Infeksi saluran kemih ing wanita ngandhut dipérang dadi telung golongan:
• bacteriuria - ngarsane bakteri ing saluran kemih;
• infèksi bagéan ngisor saluran kemih (cystitis, urethritis);
• infeksi saluran napas ndhuwur (pyelonephritis).
Wanita nandhang cacat pyelonephritis 5 kali luwih asring tinimbang wong, lan gerah ing taun-taun reproduktif. Kenapa? Bagéyan saka fault yaiku fitur anatomi saka awak wadon: anané bukaan uretra sing cendhak lan amba ing ambang vagina (yakuwi aksesibilitas sing luwih dhuwur kanggo infeksi). Kajaba iku, ing tahap kapindho siklus menstruasi lan ing periode gestation, owah-owahan fisiologis dumadi ing sistem urin ekskritis wanita, sing uga ngurangi resistance marang infeksi.
Ditemokake yen risiko ngembangake infeksi saluran kemih luwih dhuwur ing wanita:
• pisanan diwenehi lair nalika yuswa 28-30 taun;
• multi-peternak;
• wong sing wis ngalami penyakit iki;
• pasien karo diabetes mellitus;
• ngalami gangguan anatomi utawa gangguan fungsi saluran kemih.
Minangka ngerti, muatan gedhe ditrapake ing ginjel nalika meteng - fungsie dilakoni kanthi galur gedhe. Wong kudu nyingkirake saka bangkèkan barang-barang lan ora mung ngganti wong wadon, nanging uga saka bayi sing isih enom. Nanging, tanpa nggoleki, kandhutan fisiologis ora bisa nyebabake owah-owahan ing ginjel lan bisa ngatasi karyane. Ing sasi kepungkur ing ngandhut urine, bisa uga ana jejak protein - iki minangka sinyal pisanan babagan kemungkinan gestosis.
Bakteriuria asimtomatik
Iki dideteksi kanthi bantuan analisis urin ing 2-7% wanita ngandhut, sanajan ora sacara klinis diwujudake (mula tembung "asimptomatik"). Diagnosis tegese ana bakteri kolonisasi persisten ing saluran kemih. Senadyan ora ana gambaran klinis, bakteriuria asimtomatik sajrone kehamilan cukup asring (ing 20-30% kasus) nyebabake perkembangan cystitis lan pyelonephritis lan mbutuhake perawatan spesifik.
Cystitis akut
Jenis infèksi ing saluran kemih nalika meteng ora angel dideteksi ing manifestasi khas saka inflammation akut: cepet, ngobati nyenyet. Ing literatur populer saiki nulis akeh saran babagan carane ngatasi bencana iki. Kanggo nutupi proses inflamasi, mesthi sampeyan bisa. Nanging iki ora bisa dilakoni, utamane ngandhut! Cystitis akut gampang dilalekake dadi wangun sing kronis. Kajaba iku, kaya bakteriuria asimtomatik, kanthi cystitis, bisa kena infeksi menyang ginjal lan berkembang pyelonephritis.
Pyelonephritis akut
Ing inflamasi nambani fokus infèksius, jaringan interstisial saka ginjal lan sistem Bowl-lan-pelvis kena pengaruh. Komplikasi sanget banget tumrap ibu hamil (ing wektu iki penyakit iki disebut gestational pyelonephritis). Bisa berkembang nganti perkembangan urosepsis lan nyebabake lair prematur.
Iku dumadi ing luwih saka 12% wanita ngandhut (asring ing ngandhut pisanan). Ing kasus iki, ana efek nyedhaki nalika hamil dhewe lan langsung marang bocah - asring diiringi gestosis, nimbulake aborsi spontan, perkembangan hypotrophy janin, insufisiensi plasenta kronis.
Penyebab lan patogen
Peran penentu ing perkembangan infeksi saluran kemih ing wanita ngandhut diputer dening rong kelompok faktor - anatomi lan hormon. Wiwit minggu 7, hydroureter fisiologis dibentuk - perluasan sistem klompok lan pelvis lan ureter. Mangkono, awak nyoba kanggo ngganti kanthi nambah cairan sirkulasi. Volume ureter bisa nganti 200 ml, sing nyumbang kanggo nglanggar aliran getih urin, retensi ing ureter, i.e. kahanan sing kondhisi kanggo munculé bakteriuria.
Ing uterus mboko sithik mundhak ing volume, ngganti posisi kandung kemih amarga deformasi lan remet. Panggonan anatomis ing ureter lan vagina, uga gluko-zuria relatif (gula ing cipratan) kasedhiya ing wanita ngandhut, ndadekake gampang infeksi urin sing luwih gampang lan panyebaran infeksi kanthi rute munggah. Tingkat estrogen sing luwih dhuwur nyebabake ngurangi peristaltis ureter, sing bisa nyumbang kanggo nglanggar aliran keluar urin.
Kabeh owah-owahan nalika ngandhut bisa diwiwiti ing wayahe 8 minggu lan tekan pucuké ing 18-20 minggu, nyegah tandha-tandha liya 2-3 minggu sakwisé ngilang. Ing wiwitan setengah babak kapindho, ana pelanggaran ing cipratan bisa dumadi amarga kompresi ureteri kanthi uterus sing luwih gedhe lan pindah. Saliyané ureter uga bisa ngasilaké varises sing dilandhègan, luwih kenthel lan luwih cendhak. Fakta kasebut njlèntrèhaké dumadiné pyelonephritis sisih tengen.
Agen penyebab utama infeksi saluran kemih ing wanita sing ngandhut lan ora ngalangi yaiku E. coli (80-90% kasus), nanging uga ana bakteri Gram-negatif liyane kayata Proteus lan Klebsiella. Bakteri gram positif luwih umum. Ing wanita nalika meteng, prosès inflamasi ing ginjel bisa disebabake dening jamur saka Candida genus. Peranan penting ing kedadeyan pyelonephritis uga dimainake dening mycoplasma, ureaplasma, trichomonads, lan 20% saka asosiasi mikroba pasien sing dideteksi.
Endotoxin Escherichia coli nyebabake sclerosis pelvis ginjal, kapsul saka ginjel lan jaringan perikardia kena. Infèksi sing ditimbulaké déning prostat ditondoi kanthi cara sing kedadeyan, pambentukan watu lan isi ngisor sel getih putih ing urin amerga karusakane dening enzim saka mikroorganisme. Cara pyelonephritis gestasional sing disebabake flora gram negatif paling abot, kanthi kejut bakterial lan septicemia.
Carane pyelonephritis dicethakaké?
Jalur klinis penyakit kasebut langsung dipengaruhi dening path infeksi. Yen iki minangka jalur hematogen (kanthi aliran getih), gejala sing paling umum saka penyakit kasebut. Yen iki minangka cara urogenital (liwat urin), gejala kasebut bakal diatasi. Manifestasi pyelonephritis akut biasane ana sawetara dina sawise eksaserbasi tonsillitis kronis utawa identifikasi infeksi focal liya (furunculosis, mastitis, lan liya-liyane). Mulane penyakit kasebut ora bisa didiagnosis langsung. Ana kacepetan dhuwur ing suhu, ngrasakake, ngetokake peluh akeh banget, nyeri sirah, nyeri abot ing pérangan ngisor, luwih asring ing sisih tengen. Kasus-kasus sing khas ditondoi dening separo gejala: kedinginan, fenomena dysurik, nyeri ing wilayah lumbar. Penyakit-penderca cenderung nambah, kanthi saben kenaikan suhu, kita bisa ngomong babagan munculé formasi purulen ing ginjal. Kaganggu mual, muntah, nyandhang kabeh awak. Dituduhake tachycardia, dyspnea. Kanthi nyuda tekanan getih, kejut bakteri bisa uga berkembang.
Perawatan pyelonephritis akut
Iku tansah kompleks, dawa (4-8 minggu), individu. Nalika ngatur terapi obat kudu nyathet wektu kehamilan, tingkat keruwetan lan durasi penyakit, analisis fungsi fungsional ginjal lan ati, toleransi obat individu lan kamungkinan transisi menyang susu. Ing tingkat akut penyakit, bed rest paling sethithik 4-6 dina. Nalika demam liwati, reaksi aktif dianjurake kanggo ningkatake aliran urin.
Panggunaan terapi posisional: 2-3 kaping dina, posisi sikil lutut kanggo 4-5 menit; turu mung ing sisih, ing sisih bis sing nyerang ginjel sing kena. A diet khusus karo watesan uyah ora dibutuhake. Yen ora ana edema, ngombe banyu nganti nganti 2 liter saben dina. Dianjurake jus cranberry, teh ginjel, infusions parsley, horsetail, cowberry - diuretics tanduran lan antiseptics. Ana obat-obatan herbal siap-siap (utamané kanefron), sing ing praktik obstetrical ana nilai gedhe ing perawatan pyelonephritis lan infèksi liya saluran kemih.
Bubar, kanefron persiapan herbal saka perusahaan Jerman "Bionorica AG" wis digunakake kanthi aktif, kanthi nduweni komplek sakabehane tindakan. Antarane wong - antiseptic, anti-inflamasi, spasmolytic, antibacterial, diuretic. Kanefron digunakake kanggo ngobati pyelonephritis gestational nalika awal ngandhut. Kanthi bantuan, exacerbation of pyelonephritis kronis, pengobatan urolithiasis, pencegahan komplikasi ngandhut, sing nyebabake nerak kekuwatan fungsi ginjal. Kanefron cocok nalika periode pembatalan antibiotik sajrone perawatan infèksi tahan saluran kemih lan kanggo nggunakake suwene sawise perawatan dhisikan kanthi antibiotik. Ora ana efek samping saka tamba kasebut.
Akibat saka infèksi kasebut
Sajrone meteng lan proses pangiriman dhewe, wanita sing ngalami pyelonephritis duwe ciri-ciri. 6% wanita kanthi pyelonephritis kronis ngalami miscarriages pungkasan, 25% duwe risiko kelahiran prematur, 44-80% wis ngalami pungkasan racun toksik wanita hamil. Perkembangan meteng lan janin gumantung banget ing tingkat sing abot banget amarga disfungsi ginjel, sing abot banget ing proses infeksi.
Anak-anak lair asring duwe pratandha infèksi sing ditemokake ing utero. Supaya patologi ginjel ing ibu iku wujud ing ngetrapake perkembangan ginjel ing bocah (jaringan ginjel sing ora suwe, dysembryogenesis sistem urin). Hypoxia fetus janin, hipotrofi, asring ditemoni, lan ngawasi ati sing becik saka janin.
Ing periode postpartum, 22-33% wanita sing ngalami pyelonephritis gestasional ngembangake penyakit purulent-septic. Ing tanggal 4, 12 lan 14 sawise lair, pyelonephritis bisa dadi luwih elek. Ing 20% kasus sawise pangiriman, fungsi ginjel bisa terus dikurangi.
Babagan pencegahan lan infeksi saluran kemih nalika ngandhut
1. Nyiapake kanggo ngandhut. Ati-ati, teliti, utamané yen ing wektu kepungkur, wanita duwe episode infeksi saluran kemih. Dokter bakal pitutur marang kowe ujian sing kudu dilalekake marang pasangan bojo sadurunge ngandhut anak.
2. Sanitasi awal saka kabeh foci infeksi ing awak.
3. Wong wadon ngandhut kudu ndhaftar karo klinik wong wadon sedhilone lan ing kabeh wektu ngandhut, kabeh rekomendasi saka dokter, njupuk tes wektu lan njupuk tes liyane. Kanggo direksa saka colds!