Endometritis: gejala lan perawatan. Pregnancy lan IVF ing endometrium

Ing struktur patologi gynecological ing wanita umur subur, frekuensi endometritis beda-beda gumantung saka 3% nganti 70%, amarga owah-owahan gedhe ing jumlah pengamatan, kerumitan verifikasi morfologi saka diagnosis, beda-beda ing pasien lan bahan sing dianalisis. Senadyan perluasan basis farmakologi, endometritis, gejala lan perawatan sing beda-beda kanthi maneka warna gumantung saka manifestasi klinis, praktik dokter ngalami kesulitan tartamtu kanthi diagnosa lan terapi penyakit. Iki diterangake kanthi fitur endometritis ing kahanan modern: ningkatake resistensi mikroflora patogen karo narkoba, mutasi saka struktur etiologis saka penyakit kasebut kanthi nambahake flora virus, lan wektu suwe perawatan.

Apa endometritis ing wanita?

Endometritis minangka sindrom klinis lan morfologi sing ditondoi dening kompleks owah-owahan ing endometrium saka asal inflamasi, sing nimbulaké karusakan saka "nampa" kemampuan lan transformasi cyclic tissue. Penyakit iki nyebabake nyuda kesuburan wanita, malfungsi fungsi menstruasi, keguguran, anomali perkembangan janin, infertilitas. Ing wektu sing padha, efektivitas terapi endometrium ora ngluwihi 60-68%.

Endometritis akut: gejala lan perawatan

Proses inflamasi primer, sing ora ngluwihi uterus, berkembang minangka asil saka agen infèksius ing saluran kanal. Paling asring, bakteri entuk endometrium kanthi ngrusak integritas hamburan serviks - sajrone aborsi, nyuwek awak uterus lan gulu lendhut, nglebokake piranti intrauterine lan intervensi liyane.

Tanda-tanda endometritis akut:

• Tambah tajem ing suhu;
• nyeri, nyeri ing weteng;
• katon saka purulent sing bisa dipisahake saka saluran genital.

Ngukur diagnostik:

• koleksi anamnesis (anané / anané intervensi intrauterine, nekrosis noda lendir);
• pemeriksaan gynecological (ngandhakake uterus sing luwih gedhe);
• riset bacteriological (nemtokake galur flora microbial);
• Ultrasonik organ-organ panggul;
• laparoscopy (nyedhiyakake kemungkinan kanggo nliti appendages, ngilangi pathologi bedhah liyane);
• biopsi endometrium.

Perawatan lan ramalan

Endometritis akut kudu mbutuhake antibiotik. Proses inflamasi mengaruhi lapisan dasar endometrium amarga infèksi karo patogen spesifik / ora spesifik. Sumber daya protèktif endometrium langsung ana hubungane karo efek hormon seks, "karya" sabanjure karo populasi sel sing netralake partikel sing mbebayani. Kanthi wiwitan menstruasi, panahan iki ilang, sing ndadekake infèksi saka membran lendhut bisa. Skema perawatan kalebu terapi antibiotik lan fisioterapi. Prognosis apik: kanthi perawatan nyukupi lan pas wektune, pamulihan lengkap njupuk 7-10 dina.

Endometritis kronis: gejala lan perawatan

Endometritis kronis minangka panyakit, amarga leloron infèksius sing pungkasan ing endometrium, owah-owahan fungsional sekunder sing kedadean sing ngganggu status reseptor lan transformasi cyclical awak uterus. Ing 95% kasus, ChE minangka eksogen, ditimbulake dening mikroorganisme, ditranspor, lan muncul sawise manipulasi intrauterine. Ing 5% kasus, CHE minangka asil infeksi karo cara limfogenik, hematogen, mudhun saka foci extragenital. Isolasi spesifik lan spesifik, sing disebabake mycoplasmas, jamur, bakteri, virus, endometritis kronis.

Endometrite uterus - faktor predisposisi:

• ngurangi pertahanan imunologis awak;
• kondisi urip sing ora nyenengake, kabiasaan ala, malnutrisi;
• Penyakit-inflamasi-inflamasi;
• neuroendokrin, hipertensi arteri;
• penyakit ginjel inflamasi;
• gagal otoimun, STD, anemia, penyakit bronkopopulmoner;
• penyakit sistem reproduktif wanita;
• long-term nggunakake spiral intrauterine, ditransfer menyang bagean sesar;
• sebilangan gedhe intervensi instrumental ing rongga uterine;
• komplikasi sawise paceklik / kehamilan saka sifat infèksius-inflamasi;
• infèksi saka cervix / vagina;
• Terapi radiasi ing wilayah panggul.

Gejala endometritis kronis:

• nglanggar fungsi menstruasi. Ing ngarsane fokus peradangan sing terus-terusan ing pelvis cilik nimbulaké kerusakan siklus menstruasi ing 50-60% pasien - iki ditepungi kanthi amenorrhea, algodismenorei, oligomenorrhea. Keluhan paling umum yaiku intermenstrual lan kontak spotting, profuse saben wulan, nyeri panggul terus;
• nyeri weteng, pendarahan uterine ora normal;
• gangguan saka fungsi saluran pencernaan. Ora nyenengake sajrone gerakan usus, constipation, bloating, kembung, ngurangi napsu;
• kahanan influenza kaya. Demam, demam, lara awak, umum malaise.

Endometritis kronis: gejala lan perawatan, diagnosis

Diagnosis endometritis kronis adhedhasar analisis riwayat pasien, gejala klinis, studi morfologi endometrium, sing dilakoni ing dina 7-10 dina siklus.

Kriteria kanggo diagnosis morfologi endometritis kronis:

• infiltrat inflamasi, sing kalebu komponen limfoid sing dumunung watara pembuluh getih lan kelenjar, kurang kerep diffusely. Ing tampilan, foci nyerep folikel lan dilokalisasi ing kabeh bagéan lapisan fungsional;
• ngarsane materi sel plasma;
• fokus tinentu saka stroma, dibentuk kanthi proses panjang inflamasi, ing sawetara kasus, wilayah gedhe sing menarik;
• deformasi sclerosis saka dinding arteri spiral saka jaringan sing katon ing latar mburi gejala abot lan aliran sing terus-terusan ing endometritis.

Pengobatan tradisional

Standar emas ing perawatan CHE yaiku pendekatan langkah-langkah kanthi ngarah nyingkirake panyebab inflamasi lan ngilangi efek saka proses inflamasi, kalebu ngilangna jaringan iskemia, kerusakan sekunder, regenerasi aparatus reseptor, lan hemodinamik lokal endometrium. Skema komplit kudu patogen lan etiologically sabagéyan lan didhasari karo asil saka pepek sing pepek.

Tahap therapy CHE:

1. Ngilangi agen merusak utawa nyuda aktivitas virus. Pengobatan antimikrobial mesthine kudu njaga nyuda organisme patogen, kalebu trichomonads, chlamydia, streptococci, gonococci, lan virus. Ing sawetara kasus, dokter netepake sawetara kursus kanthi owah-owahan kelompok-kelompok obat, pilihan sing gumantung marang asil pemeriksaan mikrobiologis saka rongga uterus lan vagina, tataran proses inflamasi lan fitur saka gambaran klinis. Ing paralel, koreksi gagal kekebalan wis dilakoni.

   Obat: kombinasi nitroimidazole (Metronidazole, Ornidazole) lan fluoroquinolon (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), kombinasi pénisilin sing dilindhungi karo macrolida (Spiramycin, Roxithromycin). Yen ana infeksi virus, digunakake analog nukleosida (Valtrex, Acyclovir).

2. Generasi potensi morfofun endometrium lan penghapusan konsekuensi lesi patologis: pemulihan metabolisme, aktivitas lan hemodinamik reseptor jaringan. Pasien kanthi nglanggar fungsi reproduktif sing jelas uga menehi terapi hormon fase, sing dirancang kanggo ningkatake kemungkinan implantasi.

   Preparat: obatan metabolik (Actovegin)

3. Physiotherapy: magnetotherapy, therapy electropulse.

   Kriteria utama kanggo perawatan sukses: penurunan sing signifikan ing kegiatan agen infèksius, relief klinis manifestasi saka penyakit, pemugaran echography lan struktur morfologi jaringan, regenerasi kesuburan.

Lilin karo ChE

Lilin ing perawatan endometritis kronis digunakake minangka obat lokal tambahan kanggo entuk pemulihan paling cepet. Padha nyegah kontaminasi vagina kanthi mikroorganisme mbebayani tumrap latar mburi njupuk antibiotik, ora ngidini pangembangan komplikasi serius lan karusakan sekunder kanggo uterus dening agen bakterial saka alat kelamin ngisor.

Ing kahanan apa sing digunakake lilin:

• endometritis akut, sing disertai dysbiosis vagina;
• inflammation saka cervix / vagina;
• endometritis kronis;
• adhesions ing rongga uterus / rongga saka panggul cilik.

Jinis supositoria vagina:

• digabungake. Contains: Neomycin (antibiotik aminoglikosida), Ternidazole (obat antimikroba), Prednisolone (agen glukokortikoid), Nystatin (obat anti kromatis);
• kanthi antiseptik. Lilin karo betadine (agen sing ngandung yodium) lan karo klorheksidine (antiseptik);
• karo tetanduran medicinal. Nduwe pengaruh sing nyenengake, penyembuhan, antimikroba, lan anti-inflamasi.

Supositoria vagina ora bisa dianggep minangka cara utama terapi CHE. Temtokake mung spesialis, njupuk panggung, gambar klinis, lan sakabèhé kesejahteraan wanita. Durasi standar perawatan karo lilin 12-14 dina.

Endometritis pasang: gejala lan perawatan

Endometritis pasareum minangka inflammation saka mukosa uterine sing dumadi sawise melahirkan. Ing 10-12% kasus proses inflamasi migrasi menyang lapisan otot uterus, sing nyebabake perkembangan endomyometritis. PE wis didiagnosis kanthi cukup - amarga akeh faktor: migunakake teknik diagnostik invasif, peningkatan frekuensi operasi bedah nalika kelahiran, akumulasi strukture mikroorganisme sing tahan antibiotik ing rumah sakit, panggunaan kortikosteroid sing ditondoi dening tindakan imunosupresif. Dheweke ngalami owah-owahan sing kuwat lan kontraktuale karo wanita partisen - wanita jaman saiki kanthi maneka warna bentuk infertilitas, kanthi pathologik extragenital, sawise koreksi hormonal keguguran, kanthi infeksi virus, kanthi risiko luwih dhuwur kanggo komplikasi infèksius, predominate.

Endometritis sawise nglairake - symptomatology

Ing dina 5-10 sawise paceklik, suhu nganti 38-39 derajat, sing kuwat ngancur wiwit, pulsa mundhak dadi 85-100 dhetik per menit. Ing getih, jumlah leukosit lan laju sedimentasi erythrocyte mundhak, soreness lan spotting uterus tetep. Endometritis sing abot "diwiwiti" ing dina 2-3 sawise pangiriman. Ing 25% kasus kasebut dikembangake sawise bagean cesarean utawa tenaga kerja rumit. Kekirangan, sakit sirah, sakit perut, anorexia, kedinginan, tachycardia, demam dhuwur (ing dhuwur 39 derajat) dicathet. Sawise 1-2 dina, sekresi uterus dadi purulent. Pasie endometritis asring rumit dening paresis usus, sing ndadékaké kemasukan mikroba menyang rongga peritoneum lan peritonitis.

Perawatan endometritis pas sesambetan

Terapi PE kudu lengkap, ngarahake lokalisasi fokus inflamasi, netralisasi agen infèksi, aktivasi pertahanan awak lan detoksifikasi. Unsur-unsur inherent saka pengobatan yaiku restoratif, antibacterial, infus (infus intravena), nggunakake obat sing nyuda uterus. Kadhangkala perawatan bedah uterus dituduhake, bentuk endometritis abot sing mbutuhake plasmapheresis - mbusak komponen abnormal plasma darah, mikrob, racun, cryoglobulins. Efektivitas terapi kira-kira ing 7 dina, tanpa anané asil positif, pitakonan njabut uterus ditanggulangi.

Perawatan endometritis karo obat rakyat

Cara ngobati endometritis wong cukup efektif, yen digunakake sawise rembugan karo dokter sing bakal milih kombinasi optimal saka tablet lan obat-obatan.

1. Infus ivy. Njupuk tablespoon saka godhong ivy ulig, pour 250 mililiters saka nggodhok banyu, nandheske 12-14 jam. Nggawa infus menyang godhok, dibusak saka panas, ngandhut 10-15 menit, kasebut kanthi teliti galur. Gunakake telung dina kanggo 100 mililiter. Kanggo rasa, sampeyan bisa nambah gula utawa madu. Contraindications: intoleransi individu, anemia, meteng.

2. Diklumpukake jamu. Ombenan obat ngancurake infeksi, mulihake integritas mukosa, ngendhegake proses inflamasi:

   • ROOT valerian, yarrow, mint, kembang heather, godhong birch, babakan buckthorn, godhong blackberry;
   • jagung angsa geese, akar valerian, godhong mint, babakan buckthorn;
   • rue suket, herbs tansy, licorice root, aira.
3. Duduh kaleng St John's wort. Njupuk spoonful gedhe saka herbs, pour kaca saka nggodhok banyu, sijine ing geni, godhok kanggo 15-20 menit, saluran. Ngombe duduh kalima telung dina kanggo 50 mililiter ing weteng kosong.

4. Infus saka pakis. Godhong têmbêng godhong paku (ulig) nyelehake 250 mililit banyu sing nggodhok, ngandhut 15-20 menit, saluran. Mangan 50-70 mililiter kaping sekawan sadurunge mangan. Cara perawatan yaiku 14-21 dina.

5. Tampon karo tumindak antibakteri:

   • karo papak. Kontrol inflamasi lan infeksi. Pil cengkeh saka papak, dipotong ing 2-3 panggonan, dicelupake ing lenga sayur-sayuran, kebungkus ing gauze, sijine menyang tempek kanggo 10-12 jam;
   • karo lenga buckthorn segara. Akselerasi penyembuhan mucosal;
   • karo plantain. Ndhangake lan bantuan penyembuhan uterus lendhut. Wisuh godhong seger saka plantain, tlatah, campuran karo lenga. Nguripake campuran sing diasilake menyang gauze, dilebokake ing vagina kanggo 10-12 jam.

Endometritis lan endometriosis: apa bedane?

Senadyan jeneng sing padha, endometriosis lan endometritis arupa penyakit sing beda. Miturut ciri, endometriosis mirip neoplasma ganas, ora ana hubungane karo proses peradangan saka etiologi kekebalan ing endometrium, beda karo klinik lan data diagnostik laboratorium.

Beda utama

Endometriosis - pembentukan kelenjar jinak, kaya struktur ing mukosa sing uterine. Tumor mbentuk latar mburi ora normal, sing ditondoi ing wilayah panggul - saka uterus lan ovarium menyang kandung kemih lan usus. Patogenesis kasebut ora bisa dimangerteni, para dokter cenderung percaya yèn endometriosis minangka cacat ing sistem kekebalan awak. Amarga kelainan imun, endometrium ditipis. Endometritis minangka proses inflamasi saka membran uterine saka sumber infèksius, anjog marang hiperplasia endometrium.

Gambar umum

Sajrone menstruasi kanthi endometriosis, membran mukus sing normal ditolak, kanthi aliran getih sel endometrium nglebokake tabung fallopi, ngenggoni lan wiwit dibagi, "mbangun" jaringan anyar sing cedhak karo konfigurasi endometrium. A simpul dibentuk - endometriosis wis maju. Generalisasi proses patologis ningkatake kahanan: jumlah kelenjar tuwuh ing perkembangan geometris, kekandelan endometrium. Kanthi endometritis, amarga kena paningkatan ketebalan membran uterine, siklus wektu haid nyebabake. Cangkang kasebut dikubur lan dibalekake ing bagean, kanthi discharge getih sing reged.

Komplikasi

Endometritis: fokus inflammation ora kalebu kemungkinan implantasi embrio normal menyang endometrium.

Endometriosis: endometrium sing kuwat entuk kemampuan kanggo nglebokake embrio menyang dhewe lan tahan. Dibandhingake kabeh area panggul, node kasebut sinyal kesiapan kanggo "njupuk" janin, sing ndadekake ora seimbang ing sistem awak.

Bisa ngandhut endometrium?

Antarane wanita kanthi endometritis, 97% iku wanita / bocah-bocah wadon umur reproduktif sing mung nandheske pinunjul saka penyakit sajrone menehi dampak ing kesuburan. Apa meteng bisa endometrium? Secara teoritis, ya. Sensitivitas endometrium lan fungsi reproduksi diawetake sebagian ing tahap awal penyakit amarga ana mekanisme compensatory, efektifitas sing langsung gumantung marang aktivitas agen infeksi, status sistem kekebalan, lan kecukupan aturan hormonal.

Endometritis kronis lan IVF

Miturut WHO, frekuensi kekawin ora subur ing negara kita nduweni kecenderungan sing luwih cetha, sing ndadekake peningkatan jumlah program reproduksi dibantu. Sayange, persentasi implantasi ora efektif embrio sing dhuwur banget - rata-rata 50-60%. Salah siji alasan utama kegagalan program IVF yaiku patologi endometrium, kalebu endometritis. Kekendian lan nemokake virus lan bakteri ing endometrium nyebabake deformasi abot saka struktur jaringan, nyegah implantasi sehat lan plasenta embrio. Pelanggaran transformasi siklus lan proliferasi (regenerasi) saka endometrium nyuda frekuensi implantasi sukses lan ngurangi efektivitas IVF kanthi wutuh.

Penyebab infertilitas ing endometrium:

• karusakan kanggo fungsi reseptor uterus kanthi malfunction saka persepsi sehat tumindak hormonal;
• ngluwihi tingkat norma estradiol, sing duweni pangaruh sing negatif tumrap karya awak kuning sajrone siklus II siklus;
• deformasi saka kapal spiral sing ora ngalami stres meteng;
• nglanggar aliran darah normal ing uterus;
• pangembangan ing rongga uterus saka adhesions sing ngganggu proses introduksi saka oocyte;
• pemecahan otoimun spermatozoa kepepet ing rongga uterus;
• mutasi cicatricial saka tabung fallopian amarga migrasi saka infeksi menyang organ tetanggan.

Bebaya paling gedhe yaiku ChE, amarga diterusake karo gambaran klinis burem. Ing endometritis akut, wong wadon prihatin babagan gejala sing jelas sing nggawe dheweke nguripake menyang dokter. Kajaba iku, proses akut, kanthi kontras kronis, luwih becik tumrap terapi.

Program skrining pra IVF

Pasien sing duwe kegagalan / kegagalan implantasi embrio ing riwayat medisé kudu ngalami pregravid preparation (preparasi kanggo ngandhut), sing kalebu langkah-langkah preventif, diagnostik lan terapeutik. Sawise nyiapake pra-gravitasi, efektifitas upaya IVF pisanan marang latar mburi endometritis rata-rata 45-50%.

Tahap pemeriksaa:

• Ultrasonik uterus / appendages, analisis bacteriological saka aspirat saka rongga uterine lan bisa dipisahake saka cervix;
• pengujian dopplerometrik saka appendages lan uterus kanthi netepake aliran getih ing wilayah panggul;
• evaluasi status kekebalan;
• netepake tingkat hormon kelenjar hipofisis, kelenjar tiroid; jinis hormon;
• evaluasi morfologi materi biopsi kanggo ngelingke patologi.

Fitur saka IVF ing endometrium

1. Dukungan hormon kanggo 3-5 sasi. Preparasi dipilih kanggo njupuk data tes laboratorium lan umur wanita. Iki ngijini kanggo ngatur maneh sensitivitas reseptor uterus kanggo efek hormonal:

   • wanita kanthi susunan endometrium normal (8 milimeter utawa luwih) lan aliran getih normal ing arteri basal sing dianjurake ing jero Dydrogesterone, 10 mg saben dina. Kursus perawatan - 10 dina (saka siklus 16 nganti 25 dina);
   • Pasien kanthi kekandelan endometrial sing kurang bisa dianjurake Femiston ing pil sapisan dina (28 dina) utawa ngleksanakake fase therapy karo hormon (Estradiol + Dydrogesterone);
   • wanita sing duwe riwayat kombinasi aliran darah mudhun ing prau kanthi ngurangi kekandelan endometrium, milih terapi metabolik lan akupunktur.

2. Konfirmasi pelanggaran aliran getih mbutuhake terapi sing cocok karo antikoagulan, agen antiplatelet lan agen phlebotonic.
3. Ing ngarsane flora patogen ing uterus nandhatke obat anti virus lan antibakteri.
4. Kanthi nyimpang ing fungsi sistem imun, terapi immunomodulator ditindakake.
5. Priksa prosedur fisioterapi sing ngrangsang aliran getih lan nambah kekebalan lokal.

Endometritis, gejala lan perawatan sing gumantung ing tingkat keruwetan ing gambar klinis - penyakit serius lan insidious, sing ndadékaké ora subur lan keguguran. Diagnosis pungkasan, reaksi perawatan sing salah bisa nyebabake munculé wangun infeksi umum, saengga ing tandha-tandha alarm pisanan kudu langsung nyuwun dhokter lan miwiti terapi.