Vaginosis bakterial - patologi saka ekosistem vagina, diprakirakake dening pertumbuhan aktif anaerobik bakteri (mycoplasmas, peptococci, gardnerell). Proses inflamasi ora ana. Vaginosis ditondoi dening discharge sing akeh lan akeh, ing ngendi mikroorganisme patogen (trichomonads, gonococci) ora dideteksi. Perkembangan gedhe (pertumbuhan) saka flora campuran gegandhengan karo mundhut lactobacilli normal sing dumadi ing microflora vagina, nglakoni fungsi saka rintangan protèktif marang penetrasi patogen saka njaba. Iki nggawe lemah sing subur kanggo perkembangan lan perkembangan penyakit peradangan panggul kronis.
Bakteri vaginosis: penyebab
Patogen primèr yaiku bakteri anaerob (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Kanthi vaginosis bakterial, konsentrasi ningkat kanthi pirang-pirang pesenan gedhene, marang populasi lactobacilli, jumlah asam laktat lan kaasaman saka kandungan vagina bakal ilang. Vaginosis bakterial yaiku sindrom multifactorial kang peran utama ditugasake kanggo gangguan saka mikroflora vagina sing kedadeyan minangka akibat saka pengaruh faktor endogen lan eksogen saka penyakit kasebut:
- kelainan endokrin, terapi antibakteri sing ora sistematis;
- owahan ing negara kekuwatan;
- Penyakit / penyakit sing ditransfer saka organ kelamin wadon saka asal inflammation;
- paparan radiasi ionisasi sing biasa;
- nggunakake contraceptives (spermisida, intrauterine, lisan);
- seneng douching;
- intervensi diagnostik / bedhah;
- dysbacteriosis saka usus, reaksi alergi obat.
Carane vaginosis bakteri ditularake
Vaginosis bakterial biasane disebabake dening penyakit kelamin. Loro fakta konfirmasi kasunyatan iki. Sing paling pisanan yaiku persentase dhuwur saka relap ing antarané wong sing ditambani sing pasangan seksual wis ora dianggep. Kasus sing kacathet kaloro saka penyakit wanita sehat sakwise kedadeyan karo wong, analisis sing nuduhaké anané bakteri anaerob.
Vaginosis bakteri ing wong
Ing wong, penyakit iki diarani luwih asring tinimbang wanita. Paling asring ana bakteri anaerobik sing ana hubungane karo macem-macem jinis bakteriida. Proses inflamasi mengaruhi urethra anterior, gambar klinis vaginosis bakteri lanang dilumuri, tanpa gejala abot, lan kadhangkala ora ana sing nyedhiyakake muntah serous-mucous. Secara teoritis, perkembangan komplikasi (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, gardnerelleous prostatitis) bisa, nanging ing praktik kasebut arang banget (1-2%). Wong sing nandhang penyakit asymptomatic / asymptomatic kasebut minangka sumber infèksi kanggo wanita.
Gejala bakteri vaginosis ing wanita
Manifestasi klinis vaginosis bakteri ora nduweni ciri khas, gejala sing mung ketok yaiku anané mupangat vagina, sing duweni bau sing ora enak. Ing tahap awal, werna abu-abu utawa putih, kanthi prosès pilihan sing progresif, entuk werna kuning-ijo lan dadi luwih kandhel. Manifestasi inflamasi (hyperemia, puffiness) ora ana, nalika pemeriksaan gynecological ngandhakake pathologi cervix uteri - cervicitis , erosi, formasi cicatricial. 50% pasien prihatin babagan rasa gatal ing wilayah alat kelamin njaba, nyeri ing perineum, kelainan kencing, lan menstruasi akeh banget.
Derajat saka bakterial vaginosis
- Ditompo. Ditondoi dening ora lengkap mikropora lactobacillary ing sel epitelium "normal" ing materi sing diselidiki. Kondisi kasebut ora ngarujuk marang patologis, nanging nuduhake kemungkinan bakteri anaerobik nyakup niche kosong kanthi pambentukan vaginosis.
- Subcompensated. Iki ditondoi dening penurunan lactobacilli sing signifikan, katon saka sel kunci tumrap latar mburi leukositosis sing entheng.
- Decompensated. Vaginosis bakteri sacara klinis diterangake: ana manifestasi penyakit lan flora bakteri diwakili dening anaerobes, ora ana lactobacilli.
Ngukur diagnostik
Nilai prioritas ing diagnosis vaginosis bakteri diwenehake marang metode screening saka studi - aminotest karo larutan kalium hidroksida (10%) lan pH-metry. Nalika ngalami glikogen ing epitel vagina sajrone metabolisme lactobacillus, asam laktat dibentuk. Yen mekanisme dilanggar, kematian lactobacillus lan pH nyimpang menyang vektor reaksi alkali, sing ndadékaké kenaikan sing ana ing anaerobes. Tes amina sing positif yaiku wujud bau "rotten" sajrone nyampurake larutan kalium hidroksida lan vagina sing bisa dipisahake.
Tanda-tanda klinis lan mikrobiologis, kanthi dhasar diagnosis vaginosis bakteri digawe:
- kelimpahan kakehan homogene kanthi bau ora enak;
- tes amina positif;
- Tambah ing pH sekresi vagina luwih dhuwur tinimbang 4,5;
- Ngarsane saka asosiasi gedhe epitheliosit vagina; "Sel kunci" (anaerobes);
- ngilangi anané / nyuda lactobacilli;
- Langka ngarsane / ora ana leukosit polynukleated;
- ana pirang-pirang Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Vaginosis bakteri, perawatan
Terapi keberhasilan saka BV gumantung marang diagnosis sing tepat lan bener, perawatan cukup lan patogen sing ditrapake kanthi wajar, tujuane kanggo ngasilake mikroflora vagina normal, kanggo nyegah reproduksi mikroorganisme sing ora khusus kanggo microcenosis. Saiki, perawatan saka BV tetep dadi tugas rumit, sing disebabake dening khasiat obat sing kurang lan obah kasebut kakehan.
Terapi patogenetik lan etiotropik tahap loro
Eliminasi patogen vaginosis bakterial
Obat pilihan - pengobatan marang unsur anaerobik saka microflora vagina. Efektivitas klinis sing tekan 87-95%. Ing podo karo, prophelaxis sistemik saka vaginal candidiasis ditindakake. Hasil paling apik ing perawatan saka BV yaiku Metronidazole (Trichopol, Metrogil), yaiku bagean saka klompok antibiotik sing nduweni cincin imidazole. Senyawa kasebut nulungi sel microbial, minangka ikatan karo DNA, nyegah senyawa asam nukleat. Metronidazol shiroko digunakake ing macem-macem rejimen perawatan, nanging asring nimbulaké reaksi samping - kelainan dyspeptik, alergi, rasa metalik ing tutuk. Rute pilihan saka administrasi yaiku vagina.
Kanggo perawatan lokal, para dokter kerep nggunakake Clindamycin. Obat iki nduweni aktivitas antibakteri sing kuat, netralake sintesis protein ing sel microbial. Sampeyan bisa ngenali aplikasi lisan lan lisan saka Clindamycin. Efek sisih: tetanduran jamur kaya ragi, reaksi alergi.
Pemulihan biocenosis vagina
Iki ditindakake amergo aplikasi lokal eubiotik - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Obat-obatan iki ngrangsang wutah lactoflora vagina alam, nyumbang kanggo ngurangi kakehan vaginosis bakterial kanthi ningkatake kualitas protèktif saka vagina.
Kriteria kanggo efektifitas perawatan:
- dinamika gejala klinis penyakit;
- ilang sensasi subyektif;
- stabilitas indikator laboratorium.
Kualitas therapy kira-kira 10-14 dina sawise rampung kursus. Dianjurake nggunakake metode barrier kontrasepsi sauntara periode perawatan.
Preparation kanggo perawatan saka bakterial vaginosis:
- Lactagel (gel). Normalizes pH saka vagina, ngowahi mikroflora alam, nggawe kondisi apik kanggo pertumbuhan mikroflora sehat. Mbantu kanggo mbusak sekresi maneka warna, ambu ora enak, rasa ora nyaman;
- Femilex (supositoria vagina). Miturut mekanisme aksi, Femilex mirip karo Lactagel. Ing 5-10% kasus, bisa nyebabake gatal sing kuat ing vagina. Contraindications: thrush, pregnancy, lactation;
- Vaginorm-G (tablet vagina). Ngurangi pH saka tempek, nyegah wutah bakteri mbebayani, regenerasi flora vagina normal. Iku uga ditrima, ing kasus sing luar biasa bisa nyebabake gatal / kobong ing vagina, nambah intensitas sekresi lendir. Contraindicated karo riwayat sariawan;
- Acylact (supositoria vagina). Ngemot lactobacilli urip, sing mbebayani bakteri anaerob, ngewangi kanggo mulihake kekuwatan alam. Punika dilarang digunakake kanggo sariawan;
- Clindamycin (krim vagina). Antibacterial agent kanggo nggunakake topikal. Cepet ngrusak bakteri sing mbebayani, normalake flora vagina normal. Efek sisih: sirah, dizziness, thrush, sakit weteng, gangguan pencernaan;
- Bifidumbacterin (suppositori vagina). Regenerasi keseimbangan mikroflora vagina, ngrusak organisme anaerob;
- Trichopolum (tablet vagina). Iki nambah kondhisi umum, ngurangi jumlah sekresi, ngilangi ambu ora enak, nglepatake flora normal saka tempek. Contraindications: meteng, gagal ati. Efek sisih: urination kerep, mual, cangkeme garing, candidiasis (thrush).
Carane menehi bakteri vaginosis ngobati obat-obatan?
Sadurunge wiwitan saka terapi, dianjurake kanggo takon dhokter kanggo nyegah komplikasi lan efek samping. Kanthi pendekatan kanthi kompeten, panggunaan resep-resep rakyat mbantu mbusak gejala sing ora karu lan mulihake mikroflora vagina sing sehat.
Solusi kanggo jarum suntik:
- njupuk kembang obat chamomile lan angsa fuzz (siji sendok teh), pour liter saka nggodhok banyu, nandheske 30-40 menit, aplikasi ing wangun anget;
- njupuk ing witjaksono bobot saka angelica, badana, chicory, dandelion, ramuan calendula, godhong ibu lan ibu tirine, thyme. Tuang, campuran, ngukur dinten teken loro, nyawiji karo liter saka banyu sing nggodhok, ngandhut 10-12 jam, lumaku ing wangun sing anget;
- A tablespoon saka babakan sing sirup saka oak kanggo nggawe karo 250 mililiter banyu murni, kanggo njupuk ing adus banyu 10-15 menit, kanggo nandheske 3-4 jam. Sadurunge infus syringe, kelangan lan galur;
- njupuk tablespoon saka woh Cherry, godhok ing geni moderat kanggo 20-25 menit, kelangan, saluran. Gunakake kanggo ngresiki vagina.
Soothing baths:
- rendhem 250 gram saka babakan oak ing banyu sing adhem, ninggalake nganti 2-3 jam, nyampur godhok dicampur, ditambahake menyang adonan sadurunge. Prosedur terapi ngilangake inflammation, nganjurake penyembuhan tatu;
- gabungke godhong walnut, oat jerami, berry juniper, chamomile, kulit oak. Godhok nganti 30-40 menit ing kurang panas, tambahake duduh kaldu ing banyu sing disiapake. Obat iki nduweni tumindak antimikroba, antivirus, antifungal.
Vaginosis bakterial nalika ngandhut
Pelanggaran microflora vagina sajrone meteng yaiku faktor prognostik risiko infeksi intrauterine janin lan komplikasi inflamasi ing ibu. Ana hubungan langsung antara keruwetan vaginosis bakteri lan dalan kehamilan sing rumit. Vaginosis bakterial bisa nyebabake keguguran spontan, lair prematur, pencegahan cairan amniotik, endometritis, chorioamnionitis (infeksi membran). Pregnant tumrap latar mburi patologi mikroba asring rumit dening ora normal perkembangan janin - wektu tundha ing perkembangan intrauterine, kegagalan sistem kardiovaskular, hypoxia.
Terapi saka vaginosis bakteri ing wanita ngandhut
Arah utama perawatan - nggunakake obatan sistemik utawa lokal sing duwe efek antianaerobic:
- Clindamycin. Priksa siji bentuk dosis saka tamba: krim Invavaginally sapisan dina kanggo 6 dina, tablet vaginal 100 mg intravaginally sapisan dina kanggo 3 dina;
- Hexicon. Iki digunakake ing wangun lilin, ngolah mikroflora sehat ing vagina, ngindhari proses prosès infèksi lan inflamasi nalika periode pascapartum;
- Metronidazole. Aja milih ing trimester kawitan meteng amarga efek negatif ing janin, nalika perawatan Metronidazole ditindakake sawise minggu sing kaping pitu. Nalika ngandhut, dianjurake nggunakake obat ing lilin. Routine therapy vagina karo BV ora luwih elek tinimbang perawatan lisan, lan ing sawetara kasus malah ngluwihi. Kanthi aplikasi topikal, zat aktif lumebu langsung menyang klompok patogen saka penyakit iki - ngilangake efek sistemik ing jaringan sehat, nyuda reaksi salebune;
- Limafucine. Iki ditrapake kanthi aksi lokal sing kuat, aktif marang mikroflora anaerob, ora mengaruhi janin.
Apa bisa ngandhut vaginosis bakteri? Sampeyan bisa, ngarsane kehamilan sing penyakit ora ngilangi. Nanging ora ana sing kudu nahan kesehatan lan kesehatan mangsa. Kanthi masalah BP, 10-35% wanita isih ing tahap perencanaan ngenani. Sayange, gejala gejala sing burem mbuktekake yen patologi ditemokake kanthi ora sengaja. Vaginosis bakterial kudu ngilangi sadurunge meteng - iki bakal mbantu nyegah komplikasi serius sajrone nyawa lan paceklik.
Prevention of recurrence lan occurrence of bacterial vaginosis:
- nutrisi nyoto, ngramut fungsi normal usus;
- asupan obat antibakteri sing bener;
- perawatan kesehatan sing tepat kanggo organ kelamin njaba;
- nggunakake kontrasepsi kendharaan nalika kontak seksual karo pasangan sing durung dicocogake.
Vaginosis bakterial minangka patologi umum saka ekosistem vagina, mbutuhake terapi lengkap lan ora nyukupi. Kurang perawatan cepet nyedhiyakake proses chronisation, munculna penyakit sistem reproduksi, perkembangan komplikasi nalika ngandhut lan nglairake. Gynecologists nyaranake yen ana pratandha sing ragu-ragu (discharge luar biasa, gerah / kobong, nyeri ing weteng ngisor) katon, ngalami pemeriksaan lengkap lan, yen perlu, perawatan sing njupuk 12-14 dina.