Ngilangi
Miturut statistik, macem-macem ciloko saka terusan lair ditemokake ing saben wanita kalima sing nglairake. Wangun sing paling umum yaiku pecah spontan saka perineum. Iku dumadi ing 7-15% wanita wanita.
Faktor Risiko
Apa otot-otot perineum bisa nahan tekanan janin sajrone ngeprahi lan nyedhiyakake cukup kanggo kantun sirah bayi, gumantung kepiye fleksibel. Kurangi elastisitas faktor-faktor ing ngisor iki: kanker dhuwur kanthi otot sing dikembangake - jarak antarane anus lan lawang kanggo vagina luwih saka 7-8 cm; umur wong wadon luwih saka 30 taun; pelvis anatomi; woh gedhe; proses inflamasi ing vagina nalika nglairake anak; pangiriman cepet lan cepet; pembengkakan perineum (kelemahane tenaga kerja lan upaya sing luwih dawa).
Apa sing diarepake saka lair kapindho?
Faktor sing ningkatake resiko pecah saka perineum kalebu lara sawise ciloko nalika lair sadurungé. Jaringan connective saka tusukan sing wis dilakoni iku mbokmenawa ora bisa ngegungake lan, amarga ora onelastis, nangis ing lair kapindho, biasane ing lapisan lawas. Nanging sampeyan ora bisa ngomong babagan iki minangka aturan wesi. Obstetrik, sing ngerti babagan komplikasi kaya ing lair sadurungé, bakal kanthi ati-ati khusus nglindhungi perineum. Yen bekas tatu ing situs pecah sadurungé cilik lan bisa ditambani ing wektu, bisa uga ora ngganggu tenaga kerja sing diulangi tanpa istirahat, luwih-luwih nalika janin ora gedhe. Yen ora ana rupane ing wiwitan, banjur ing wanita kawin bakal resik dadi cilik, amarga otot perineal sawise pangiriman pisanan dadi luwih elastis.
Nyegah
Kaya kasebut ing ndhuwur, salah sijine panyebab pecah yaiku janin gedhe. Sampeyan bisa uga yen bayi pisanan sampeyan lahir luwih abot tinimbang 4000 g, mula sing kaping pindho ora bakal gedhe, lan mulane lair ora bakal traumatis. Supaya ora ngluwihi anak liyane ing kandhutan, mbayar manungsa waé luwih dhisik kanggo nutrisi sing tepat. Diet paling apik kanggo ibu mangsa yaiku kombinasi antara protein lan vitamin. Nanging nggunakake panganan sugih ing karbohidrat, glukosa, kudu diwatesi. Sanalika ing sasi kepungkur, kéwan luwih apik ora mangan - nyingkronaké jaringan lan nyegah elastisitas. Ganti karo iwak utawa pitik. A pencegahan apik saka pecah nalika pegawe iku pijet perineum kanthi lenga khusus. Dianjurake kanggo nglakoni saka minggu ke-33 nalika ngandhut. Gulungake lenga sing sethithik saka asalé kewan ing driji lan nandhang pergerakan ing kulit ing perineum, kaya nemplek babagan vagina: luwih asring, luwih apik. Gymnastic apik lan intim mbantu - latihan sing nguatake otot-otot perineum. Tanpa anané ancaman lair pramuka, urip intim sing biasa dianjurake ing minggu kepungkur. Wigati dicathet yen prophelaxis luwih cocok kanggo nyiapake kanggo lair pisanan, nanging uga cukup efektif kanggo ibu hamil.
Bagean
Potong saka perineum sajrone tenaga kerja uga bisa disebut break kekerasan. Iki minangka pambedhakan bedhil ing jaringan sing nutupi orifice vagina. Diprodhuksi ing panggung nalika sirah bayi sebagian ditampilake ing aperture saka kanal lair. Ing sayap perineal dileksanakake cukup kerep, lan bagian sing luwih gedhe - ing lair kapisan: saka 50 nganti 70%. Perineum dibédakaké ing sadawane garis median utawa lateral, miturut fitur anatomi. Tenggorokan ing tengah-tengah garis tengah, utawa ing cara liyane - perineotomi, bakal luwih cepet lan ora bakal ditemokake maneh nalika nglairake. Mulane para bidan kerep seneng.
Nalika perlu?
Yen ana ancaman pecah utawa nalika pecah wis diwiwiti, ujung-ujung tusukan sing cetha, saimbang karo ujung-ujung pojok sing pecah, luwih gampang kanggo ndandani lan bisa luwih cepet. Yen wis rampung tenaga kerja awal ing hypoxia janin utawa ora ana ing perkembangane (hydrocephalus). Kanthi lair prematur. Kanggo nambah pembukaan vagina, nalika bayi angel ngatasi kanal lair (contone, nalika lair ing presentation pelvis utawa karo janin gedhe).
Apa sing diarepake saka lair kapindho?
Kemungkinan sing pecah anyar bakal kedadeyan ing situs bekas lara, sing dibentuk nalika perineotomi nalika lair pisanan, gedhe. Nanging ora 100%. Gumantung ing kahanan, dhokter nemtokake manawa wanita bisa nglairake wektu kaping kalih tanpa potongan. Yen kemungkinan pecah ing rumen dhuwur, dianggep luwih becik kanggo ngetokake potongan tinimbang kanggo ngaso. Sawetara kuwi, sawetara dokter nyoba nyegah anggone nglairake perineum nalika ngrasakake babaran, sanajan biasane sinau ing wiwitan.
Nyegah
Wiwit sayatan, nyatane, padha pecah, mung ditindakake kanthi cara bedah, kabeh sing dijaluk ibu mbiyen supaya "ora kena" bisa cocok kanggo nyegah pemotongan. Elinga diet lan latihan kanggo otot-otot intim! Sampeyan bisa melu ing ngendi wae: mlaku-mlaku, ing ngarepe TV, lying ing amben.
Kegel Gymnastics
1. Geser kompresi. Ngurangi otot-otot perineum, terus ing wektu iki kanggo 3 detik, banjur nyendhet. Sampeyan bisa nglarakake ngleksanani yen sampeyan ngapit otot kanggo 5-20 detik.
2. Gymnastic langkah-langkah. Jiwitake otot kanggo 3-5 detik, banjur rileks. Saiki ngencengi otot sing luwih cilik, terus, lan nganti - 4-7 tahapan. Ngaso sakbenere, adoh nganti 2-3 detik ing saben tahapan.
3. Pengurangan. Geser lan ngendhokke otot kanthi cepet sajrone bisa. Baleni kaping pirang-pirang.
4. Popping metu. Dhuwur kaya ing kursi utawa babaran. Latihan iki, kajaba otot-otot perineum, nyebabake ketegangan lan sawetara perut. Latihan bisa diwiwiti kanthi 10 kontraksi alon, 10 potong lan 10 pop 5 kaping dina. Baleni ngleksanani sethithik 25 kali kanggo sedina. Iki prasaja banget, amarga aktivitas kaya mengkono wis ora katon kanggo wong liya.
Lair prematur
Iki kalebu kasus-kasus ngendi kegiatan pegawe diwiwiti antarane 28 lan 37 minggu meteng lan nalika cervix dibukak sadurunge wektune. Frekuensi preterm tenaga kerja yaiku 6-8% saka kabeh lair.
Faktor risiko:
- Umur wong wadon sing ngandhut luwih enom saka 16 taun lan luwih saka 30 taun
- Ngarsane infeksi ing awak ibu sing bakal teka
- Gagal cervix, nalika mbukak tanpa gelut luwih saka 3-4 cm
- sadurunge miscarriages utawa aborsi spontan
- Operasi bedah ing organ rongga abdominal kanthi meteng iki
- sawetara malformasi janin sing diiringi polyhydramnios
- macem-macem pregnancies
- pendhudhukan sing mbutuhake aktivitas fisik utawa diiringi stress psikologis
- Ngrokok, tamba lan alkohol
Wanita hamil sing wis diwenehi sadurunge sadurunge, resiko kedadeyan kahanan - 3-4 kali luwih dhuwur tinimbang liyane. Wigati dimangerteni yen ing kasus iki, kemungkinan nglaporake sing ngandhut kapindho yaiku 80%. Lan pengalaman saka loro lair prematur, risiko ngulang skenario tambah 6 kali. Mesthine kaku preterm biasa uga tambah nalika keguguran ngancam nalika ngandhut. Kelemahane tenaga kerja ing wanita sing umume luwih saka 30 taun kerep karana ing umur 20-25. Kira-kira 60% kembar, luwih saka 90% kembange, lan meh kabeh 4-5 utawa luwih kembar katon sadurunge
Nyegah
1. Kanggo nyegah lair prematur sing bola-bali, perlu mangerteni penyebab sing nyebabake komplikasi kasebut. Non-promosi babagan meteng kerep banget amarga infeksi intrauterine. Ing kasus iki perlu kanggo test kanggo ngarsane bakteri sadurunge wiwitan meteng. Yen wis dideteksi ing wanita sing ngandhut, dhokter bakal nulis perawatan sing diwiwiti saka trimester kapindho.
2. Dokter uga ngleksanani ngurangi faktor risiko liyane.
3. Ibu sing mangsa ngarep sing wis suwe wiwit ngandhut prasaja bisa menehi saran supaya ora ngleksanani aktivitas fisik lan aktivitas sing mbatesi nganti turu ing trimesters kaloro lan katelu.
4. Panularan lair pramuka bisa nimbulaké jinis. Mulane, sajrone telung sasi kepungkur, ibu sing ngemutake kudu ngendhalekake seksual, supaya ora nyebabake kontraksi aktif uterus.
Kekurangan tenaga kerja
Komplikasi ing babaran iki ditondoi dening kontraksi sing ringkih, sing alon mbukak bukuk rerusuh lan gerakan fetus bebarengan kanal lair.
Faktor risiko:
- kelainan endokrin lan gangguan metabolik ing mangsa ngarep (obesitas, kurang fungsi tiroid)
- overgrowth uterus, karakteristik jabang bayi, janin gedhe lan polyhydramnios
- malformations saka uterus
Umur wong wadon luwih saka 30 taun
kegirangan gedhe, wedi, emosi negatif sadurunge nglairake
Apa sing diarepake saka lair kapindho?
Kelemahane tenaga kerja luwih umum ing wanita primiparous. Nanging risiko kambuh cukup gedhe, utamane karo umur. Dokter nemtokake kasetyan terusan lair nalika minggu ke-38-39. Yen perlu, metode induksi iki diwenehake, kayata amniotomi (utawa otopsi kandung kemih). Prosedur iki dileksanakake ing bangsal maternity lan ora gampang sirna kanggo ibu, amarga ora ana ujung saraf ing membran. Sawisé amniotomy, produksi prostaglandin - zat biologis sing tanggung jawab kanggo aktivasi kegiatan pegawe - kudu diaktifake. Uga, iritasi jaringan kanal-kanal sing lair kanthi intensif, sing ndadékaké pangurangan refleks, lan kanthi mangkono nggedhekake kontraksi. Yen, 3 jam sawise amniotomi, kontraksi ora diwiwiti, dokter nemtokake injeksi intravena prostaglandin.
Forceps obstruksi
Superposisi kasebut minangka operasi buruh, ing endi bayi sing wis ditemtokake liwat saluran terusan kanthi bantuan forceps obstetrik. Dhokter kasebut ngliputi wong-wong mau karo kepala bocah, njupuk ing pasukan ngusir saka uterus lan pencet abdominal saka wong wadon sing nglairake. Operasi nggarap forceps diwenehake dening obstetrician ing kasus kasebut nalika kelangsungan kerja alami ora mungkin amarga bebaya komplikasi serius. Cukup asring ditemoni kanthi operasi kanggo ngecor perineum kanggo nggedhekake kanal lair kanggo nyegah pambentukan jembar manawa ing wong wadon.
Nalika milih?
Indikasi operasi rongga forensik bisa dipérang dadi rong klompok: indikasi obstetri ibu lan fetus sing gegandhèngan karo kandhutan lan paceklik, lan indikasi somatik sing gegandhèngan karo penyakit wanita sing ora ngidini usaha.
Nyegah
Senadyan kasunyatan bilih kelemahan tenaga kerja minangka komplikasi, dicetha langsung ing proses lair, sampeyan bisa nyoba kanggo nyegah kedadeyan kasebut nalika ngandhut. Iki pancene bener kanggo wanita sing wis ngadhepi masalah iki. Preparasi fisiologis kangge kelahiran gadahi peran penting wonten ing mriki. Iku apik sadurunge re-konsepsi kanggo ngobati penyakit endokrin, yen lagi, kanggo normalize bobot lan nglirwaaken habits ala. Saka minggu kaping 36, dianjurake kanggo njupuk vitamins, sing nambah potensial energi ing uterus: kalebu vitamin B6, asam folat lan ascorbic. Yen ing lair pisanan penyebab kelemahane kekuwatan iku wedi babaran, iku dianjurake kanggo nguwaosi komplek latihan khusus lan latihan fisik sing dianakake dening guru-guru sekolah-sekolah saka wong tuwane.
Bukti obyektif:
- bentuk preeclampsia sing abot, mbutuhake pengecualian lan galur saka wanita partisen
- kelemahan sing terus-terusan ing usaha (kekurangan sirah bayi luwih saka 2 jam)
- panggilingan plasmoran prematur ing mburi buruh
- Hypoxia janin akut saka janin (panganan oksigen), nalika procrastination bisa nyebabake pati bayi
Indikasi somatic:
- penyakit kardiovaskular, gagal jantung
- gangguan pernapasan amarga penyakit paru-paru
- ancaman detasmen retina
- Wangun neuropsychic sing abot banget
- operasi ing organ saka rongga weteng sing ditindakake ing wayah sore
- exacerbation infeksi, suhu dhuwur ing ibu
Yen kanggo pisanan ana pirembagan bab aplikasi forceps sing direncanakake ing indikasi somatic, banjur pangiriman ulang alam bisa wae mung kanthi ijin saka dokter. Contone, menawa ana ing antarane kehamilan wong wadon wis nglakoni operasi koreksi kanggo mata, lan dokter mata, sing sadurunge nglarang kelahiran alam amarga detasmen retina sing bisa ditindakake, saiki bakal menehi ijin. Nanging bukti-bukti obstetrik transient lan ora bisa katon ing lair-lair sakteruse.