Gambar klinis
Gejala arteritis temporal yaiku:
- sirah;
- gangguan visual sing kasedhiya (contone, sesanti ganda);
- mungkasi mundur saka mata siji;
- nyeri ing rahang utawa kuping nalika ngunyah - diamati ing 50% pasien;
- kelembapan kulit kulit kepala.
Kira-kira ing seprapat kasus, arteritis temporal ndhampingi polimyalgia rematik (sawijining panyakit sing ditondoi dening rasa symmetrical lan kekerasan saka otot ing pundhak lan sabuk panggul). Kadhangkala gambar klinis saka penyakit ora cetha, kanthi prevalensi gejala kasebut minangka lemes, depresi, demam suwek, mundhut bobot lan napsu. Diagnosis awal saka arteritis temporal nyuda resiko ngembangake wuta. Asil diagnosis biasane ana ing data ujian eksternal lan asil tes getih. Sawise pemeriksaan, dokter ndhisiki nandhang soreness ing arteri temporal lan nyuda utawa ora ana pulsation.
Ujian
- Pemeriksaan oculist.
- Tes getih - biasane anemia sing derajat entheng lan elevasi trombosit dideteksi. Tandha diagnosa sing penting yaiku kenaikan signifikan ing ESR (tingkat sedimentasi eritrosit) luwih saka 50 ml / h. Nanging, ing babagan 10% pasien, ESR bisa tetep ing wates normal, saéngga angel diagnosa.
- Biopsi tembok arteri. Kanggo konfirmasi diagnosa, disaranake kanggo nglakoni biopsi tembok arteri temporal. Prosedur iki kasusun ing eksisi saka pecahan cilik arteri sing dumunung langsung ing kulit, miturut anestesi lokal. Spesimen biopsi sing ditampa dipirsani kanggo ngalami owah-owahan inflamasi, uga sel raksasa multinucleated (mula jenenge arteritis sel raksasa). Meh 20% pasien karo polymyalgia reumatik duwe asil biopsi arteri temporal sing padha karo pasien ing arteritis temporal. Kadhangkala biopsi arteri ngasilake asil negatif-palsu, sing uga amarga saka anané arteri sing ora diganti utawa diprakarsani dening terapi steroid.
Penyebab saka arteritis temporal durung ditetepake. Ana asumsi menawa penyakit iki digandhengake karo respon kekebalan patologis ing tembok arteri. Dipercaya manawa mekanisme sing padha nduweni pangembangan polymyalgia rematik. Kurangéwan ing arteritis temporal amarga trombosis saka pembuluh getih retina. Kekurangan visual lan pain ing rahang kasebut gegandhèngan karo watesan parsial aliran getih. Data sing nuduhake sifat infeksi kasebut ora kasedhiya. Arteritis temporal ora minangka panyakit turun temurun. Nanging, beda interracial ing morbiditas nunjukake menawa predisposisi genetis bisa nduwe peran ing perkembangane. Kanthi dinamika positif arteritis temporal diamati sawise rong utawa telung dina terapi karo dosis steroid sing dhuwur. Ing risiko panangan sesanti, sawetara spesialis nyaranake mulai perawatan karo steroid intravena. Nalika ngalami gangguan visual, pangobatan lisan saka prednisolone ing dosis minimal 60 mg saben dina dianjurake. Kanthi temporal arteritis, penting ora kanggo nolak wiwitan perawatan nganti asil biopsi ditampa. Biopsi arteri kudu dilakoni sanalika bisa. Sajrone minggu pisanan steroid perawatan, asil dheweke tetep positif.
Pangujan jangka panjang
Ing asil positif asil sing kapisan, dosis steroid mbaka sethithik dadi tingkat pangopènan minimal (7,5-10 mg per hari). Iki nyuda resiko efek samping saka terapi steroid (umpamane, osteoporosis utawa kurang tahan kanggo infeksi). Ing sawetara kasus, immunosuppressants (umpamane, azathioprine utawa methotrexate) disaranake ing panggunaan steroid, utamane ing pasien sing kena pengaruh kanthi culik kortikosteroid. Kanggo nyegah bedhil saka perawatan penyakit kudu meh rong taun.
Kanggo netepake efektifitas perawatan wis dilakoni:
- Pengamatan periodik gejala kasebut;
- kontrol ESR ing dinamika.
Prognosis utamané gumantung saka ketepatan wektu awal perawatan. Ing kasus gangguan visual sing serius, kemungkinan pemulihan sing lengkap cilik. Nanging, tumrap latar mburi perawatan, perbaikan partial ing fungsi visual bisa diamati. Perkembangan penyakit sawise terapi steroid ora mungkin. Ngurangi dosis steroid bisa micu penyakit kasebut. Nanging, risiko kambuh dikurangi sawise setengah taun pengobatan, utawa setahun utawa luwih sawise pambatasan. Pengampunan lengkap biasanya didapatkan setelah dua tahun mulai dari pengobatan.
Morbidity
Arteritis temporal biasane dumadi ing wong sing luwih tua tinimbang 50 taun. Wanita lara kaping pindho nganti wong lanang. Prevalensi arteritis temporal beda-beda gumantung saka negara-negara. Rata-rata, ing antarane wong sing lawas saka 50 taun, kedadeyan iku 0,49-23,3 kasus per 100.000 populasi saben taun.