Wasir didominasi utamane ing wong tengahan, sanajan kasus perkembangan anak lan wong tuwa diterangake. Wong lanang luwih asring tinimbang wanita.
Etiologi lan patogenesis.
Mekanisme patogenetik wasir diterangkan kanthi cara sing beda-beda. Antarane faktor predisposisi lan kontribusi kanggo muncule hemoroid ana rong kelompok utama: 1) ciri-ciri anatomi struktur sistem vena wilayah anorektal lan 2) efek negatif eksogen lan endogen. Saka akeh teori sing diajokake kanggo nerangake pembentukan wasir, iki kudu pantes: 1) teori mekanik; 2) infeksi lan 3) teori anomali bawaan saka sistem pembuluh darah wilayah anorectal.
Teori mekanikal nerangake anané wasir kanthi pangaruh faktor-faktor nu nyumbang stagnasi getih lan tekanan vena tambah ing organ panggul. Iki kalebu tension dhuwur nalika nglakoni fisik, ngadeg sing suwek utawa posisi lungguh, mlaku-mlaku amargi aktivitas produksi, konstipasi kronis, organ ngandhut, pembengkakan, lan panggul. Ing pangaruh faktor kasebut, ana sing ngeculake tembok vena, mbesuk ningkatake pembuluh darah, stagnasi getih ing njerone.
Teori infeksius nerangake perkembangan wasir kanthi endoflebitis kronis progresif, sing arupi saka prosès peradangan ing wilayah anorektal.
Paling pendukung teori anomali kongenital ing sistem pembuluh darah wilayah anorektal percaya yen asal saka wasir didominasi dening ciri-ciri bageyan struktur plexus hemorrhoidal lan dinding vena.
Gumantung ing etiologi, wasir dibagi dadi kongenital utawa turun temurun (ing bocah), lan didol. Wasir wasir bisa dadi utami lan sekunder utawa gejala. Lokalisasi membedakake antarane internal, utawa submucosal, njaba lan interstitial, ing endi kelenjar kasebut dumunung sajroning lintasan transisi, sing disebut garis Hilton. Kanthi aliran, tahap hemoroid sing kronis lan akut diisolasi.
Gambar klinis.
Gumantung ing tingkat severity saka wasir lan ngarsane komplikasi. Kanggo wektu sing suwe, wasir bisa asimtomatik tanpa ngganggu pasien ing kabeh. Banjur ana rasa ora nyenengake kanthi ora trep, sing gatal ing anus. Biasane, gejala kasebut kedade nalika nglanggar usus, sawise ngombe alkohol.
Klinik panggung tahap lanjut kasebut gumantung marang lokalisasi, ngarsane lan keruwetan komplikasi hemorrhoidal. Biasane gejala sing pisanan dumadakan, sing dumadi utamane nalika ngobati. Perdarahan, minangka aturan, kanthi wasir internal, simpul njaba ora kena metu getih. Pasien nemokake getih ing feces, ing kertas toya kadhangkala ngeculake getih sawise ngrokok saka anus. Perdarahan muncul sacara periodik, getih kasebut biasane seger, cair. Iki minangka bedane saka pendarahan rektal ing kanker kolorektal utawa ing colitis sing ora spesifik, ing ngendi getih sing diowahi dirembes nalika saben defekasi.
Ing akèh pasien, wasir mili kanthi exacerbations periodik, inflamasi, prolaps lan pelanggaran wasir. Ing tahap wiwitan exacerbation ana swelling nglarani ing kelenjar, raspiraniya ing rasa ing anus, sing rasa kikuk nalika mlaku-mlaku. Ing panggung sing luwih jelas, kelenjar sing luwih gedhe ukurane, ana rasa nyeri sing abot, edema kabeh area anus sing diamati. Defekation banget nglarani.
Komplikasi sing kerep dideleng ing hemoroid kalebu fisura dubur, gatal anal, paraproktitis akut lan fistula dubur, lan proctalgia.
Saliyane hemoroid sing dijelasake, sing sekunder dibedakake, sing minangka gejala penyakit liyane. Iki bisa dumadi karo sirosis ati, kanthi tumor ruang retroperitone, kanthi decompensasi jantung.
Perawatan.
Kabeh cara ngobati wasir dibagi dadi telung klompok: 1) konservatif; 2) injeksi lan 3) operasional. Gumantung ing lokasi, ukuran hemoroid, dumadi saka komplikasi sing digunakake iki utawa jinis perawatan.
Kabeh kasus sing ora rumit saka wasir eksternal lan internal karo pendarahan cilik sing jarang ana tundhuk marang perawatan konservatif. Pati wis kontraindikasi ing njupuk panganan akut, pedhes, ngombe alkohol. Pangan kudu ngemot serat sing cukup (sayuran, woh-wohan, roti ireng), yaiku pencegahan konstipasi. Kanthi konstipasi sing terus-terusan, ora bisa diet, enemsa laxative ditampilake. Sampeyan uga perlu kanggo netepi kesehatan, kanggo ngumbah sawise saben tumindak ngombé.
Metode physiotherapeutic kanggo perawatan wasir, paling sering dianjurake kanggo nggunakake padusan munggah bathi lan darsonvalization.
Nalika getihen ana, inflamasi saka kelenjar nggunakake macem-macem obat. Kanthi pendarahan sing rata-rata, pasien disedhiyakake ing amben, diet sing ditetepake diwenehake. Ing proses inflamasi, supositoria anti-inflamasi diwenehake.
Indikasi kanggo perawatan bedah kanggo wasir yaiku:
- Pendarahan hemorrhoidal sing terus-terusan, ora sarujuk kanggo perawatan konservatif;
- Hemorrhoids, diiringi bayangan, infringement, inflammation saka kelenjar lan getihen;
- Ulceration of wasir, sing bisa nyebabake degenerasi dadi tumor ganas;
- Wasir besar, yang melanggar aksi buang air besar.