Saben ibune kepengin ngandhakake yen dheweke meteng tanpa patologi, lan bayi lair ing wektu sing tepat. Nanging, ora umum kanggo kasus nalika, kanggo sawetara alasan, pegawe diwasa sadurunge tanggal dijadwal. Apa bisa ngancam bocah iki? Carane ngatasi masalah sing ngenteni ibu saka bayi durung wayahe? Apa masalah iki bisa dicegah? Pangembangan lan kaséhatan bayi durung prasaja minangka topik obrolan kanggo dina iki.
Bayi pramuka kanthi bobot awak kurang saka 2,5 kg nalika lair dianggep prematur. Organisasi Kesehatan Dunia ngenali bayi preterm kaya wis dilahirake sadurunge 37 minggu saka dina pisanan periode menstruasi pungkasan. Ganas punika bayi prematur kanthi bobot lair kurang saka 1,5 kg. Bubar, kategori tambah banget bobot awak ditambah, sing kurang saka 1 kg. Sadurunge, bocah kanthi bobot sing padha mung ora bisa urip.
Ana rong masalah ing bayi durung suwe. Salah sijine yaiku nyenengake bocah kanggo manggon ing njaba weteng - pangembangan saka organ, jaringan sing ora wangun. Masalah liyane iku bobot cilik, sing wektu tundha ing perkembangane bocah. Ing jinis bayi sing kapisan ana masalah pakan gedhé ing mangsa ngarep - padha ora pengin mangan, mesthine kudu dianjurake, nalika bocah-bocah pungkasan lagi luwe lan ora seneng, dheweke duwe napsu banget. Sayange, ora umum menehi lair prematur kanggo bocah cilik kanthi bobot lair.
Faktor risiko kanggo pangiriman prematur
Ana sawetara faktor risiko kanggo lair prasaja:
- Babagan caesar, sing digunakake ing kondisi internal sing ora becik ing janin. Iki kalebu pre-eclampsia utawa placrup abruption. Kaputusan sing bakal ditindakake yaiku, kawitan, evaluasi kahanan lan kadewasan anak lan jawaban kanggo pitakonan: "Lingkungan sing paling aman kanggo bocah - njaba utawa nang uterus?". Iku mung soal risiko balancing.
- Sawetara pregnancies ing saben kerep mimpin kanggo lair prematur, utamané yen iku meteng macem-macem. Iki bisa nyebabake lair pramuka, amarga ana paningkatan maksimum ing uterus.
- Kasus klasik yaiku kekurangan saka pangembangan leher rahim sadurunge, ngandhut karo pecah mémbran durung diwiwiti lan ing awalé ora nggatèkaké cervix. Biasane iku nyebabake pecah serat otot saka cervix. Iki mbebayani kanggo ibune. Kanggo bocah, kabeh risiko sing nyedhiyani perkembangan lan kesehatan bayi sing durung suwe.
- Status sosio-ekonomi sing kurang, kurang utawa ora cukup ngenani babagan ngenani babagan ngenani ibu lan ibu sing kurang nutrisi - kabeh sing ana ing dhadhane predisposisi karo lair pramuka. Smoking lan konsumsi alkohol sing akèh uga faktor risiko.
- Penolakan heroin utawa ngurangi methadone kanthi cepet ing trimester pisanan meteng bisa nyebabake lair prematur. Wanita sing nyalahake obat-obatan sadurunge meteng kudu ngetrapake rezim pengurangan methadone khusus. Sampeyan ora bisa rampung kanthi cepet - mung bakal mateni anak sampeyan! Cocaine uga bisa nyebabake lair prematur. Iki nggawe efek komprèsi ing uterus, sing bisa nyebabake efek sing ngrusak kanggo fungsi plasenta.
- Anak-anak kanthi bobot awak kurang, minangka aturan, lair ing wanita sing umuré luwih saka 17 taun utawa luwih saka 35 taun.
- Vaginosis bakteri predisposes kanggo lair bayi prematur.
Ciri khas saka perkembangan bayi durung diwasa
Anak wedok sing prematur misale jek "ora cetha" sethithik miturut kahanan njaba. Anak sing lair sadurunge istilah iki biasane duwe lemak subcutaneous banget, lan kulit katon wrinkled. Bayi sing durung suwe ngalami akeh masalah, sing bisa ditemokake luwih akeh tinimbang kasus perkembangan janin.
Hypothermia minangka faktor resiko utama, utamané yen bocah cilik nduweni lemak subkutan. Bayi durung wayahe angel anggone ngatur suhu awak. Iku luwih gampang kanggo beku utawa, sauntara, overheat.
Hipoglisemia uga resik, utamané kanggo bocah cilik sing ora ketompo. Uga bisa nyebabake hypocalcemia. Kondhisi kasebut bisa nyebabake kejang, sing bisa nyebabake karusakan otak jangka panjang.
Sadurungé bocah iki lair sadurungé mangsa kasebut, luwih gedhé risiko ngembangaké sindrom kahanan respirasi. Nambani ibu steroid sadurungé bisa nyuda resiko, nanging isih nyata. Yen bocah perlu oksigen, sampeyan kudu ngawasi kanthi cetha iki, amarga yen tingkate dhuwur banget - bayi prematur prasaja kanggo fibroplasia lan kebutaan.
Bayi pramila sing kerep kena jaundice. Ati sing mbutuhake perawatan khusus lan kondisi pangembangan. Kaping kabeh - khusus pangan. Bayi preterm uga duwe risiko infèksi lan akumulasi pus ing usus. Wong sing rentan kanggo pendarahan intraventricular ing otak kanthi akibat serius ing mangsa ngarep.
Neonatolog ngadhepi masalah sing padha ing kabeh wektu. Bab sing paling sedih yaiku nalika bocah kasebut pungkasane dibuwang saka rumah sakit lan bali menyang omah karo ibune, masalah ora ana. Asring, iki mung diwiwiti. Lahir sadurunge istilah kasebut ora bakal dilalekake ing bocah kasebut tanpa jejeg. Pitakon mung carane akeh kerusakan lan usaha apa maneh kanggo ngganti anak menyang donya njaba. Kadhangkala bayi sing durung premati, kanthi kabeh upaya digawe dening pakar, ora nyusul karo perkembangan lan kasehatan saka kanca-kanca sing lair ing wayah wektune.
Dhukungan kanggo tuwane
Nalika bocah ana ing ward khusus kanggo bayi durung suwe - iki wektu banget emosional lan traumatis kanggo ibu lan kabeh kulawarga. Sampeyan kudu nyengkuyung lan ndhukung saben liyane, lan tetep cedhak karo anak kanggo anggone bisa. Penyusuan susah banget, nanging kudu disengkuyung sabisa-bisa. Susu susu iku panganan sing paling apik kanggo bocah, utamane kanggo sing diwasa prematur. Ibu, sing ngasilake susu luwih akeh tinimbang kebutuhan bocah, mesthine kudu ngajeni produksi susu ing mangsa ngarep. Nalika bocah entuk bobot, dheweke bakal mangan luwih apik lan susu bakal luwih akeh.
Anak kasebut disambungake menyang monitor lan tabung saka awak. Iku nyenengake, nanging sampeyan kudu tetep tenang. Pracaya kula, bocah ngrasa kabeh. Sayange, ora mesthine bisa nyekel anak, nanging kudu disaranake ing paling sithik. Nyoba supaya optimis, wong tuwa uga kudu dipigunakake kanggo nyatane yen bocah bisa mati. Sampeyan kudu disiapake kanggo nggawe keputusan sing angel babagan kualitas gesang anak kasebut yen dheweke bisa urip. Dokter ora tansah bener ing komunikasi karo wong tuwa, lan kadhangkala uga angel banget nampa fakta-fakta kasebut ing wekdal semanten. Sampeyan bisa ngrembug kahanan sampeyan karo wong sing ngerti lan dipercaya. Iku seng di pengeni yen dheweke spesialis spesialis utawa wong bisa menehi saran.
Imunisasi
Bayi prematur kudu dilindungi dening imunisasi, kaya kabeh bocah liyane. Kasunyatan lair pramuka ora minangka contraindication kanggo vaksinasi, sanajan sistem kekebalan awak ora bisa dikembangake kanthi cukup. Wektu kanggo imunisasi adhedhasar umur sing kronologis saka bocah saka wayahe lair, lan ora ing umur kira-kira, yen dheweke lair ing wektu.
Masalah masa depan kanthi perkembangan lan kesehatan bayi sing durung suwe
Tokoh babagan asil studi babagan bayi preterme kudu diinterpretasi kanthi ati-ati kanggo njamin yen kasus sing padha dibandhingake. Kapentingan kudu diwilang banget kanthi teliti. Wigati banget yen luwih prematur anak dilahirake, luwih gedhe risiko pati utawa cacat wong sing wis slamet. Ana grading risiko. Yen bocah prematur lan cilik, bebaya liyane ditambahake kanthi otomatis.
Panliten kasebut nuduhaké yèn 300 bocah lair sadurungé 26 minggu ngandhut lan sadurungé, isih urip nalika melahiraké lan dilebokaké ing ward kanggo bayi sing anyar. Saka jumlah kasebut, mung 30 anak dilaporake dadi normal. Sisané mati sadurungé umur rong taun, utawa tetep urip kanthi cacat abot. Anak sing lair sadurunge 26 minggu ngandhut duwe kira-kira 12% kemungkinan urip nganti rong taun. Persentase bocah sing rada cilik tahan karo tingkat cacat sing signifikan.
Ngarsane lan pangrungon
Masalah serius kayata cerebral palsy, blindness, and deafness bisa ngetutake antarane 10% lan 15% bayi banget prematur. Saben bayi papat bobot kurang saka 1,5 kg nduweni kelainan pendengaran peripheral utawa tengah, utawa loro-lorone.
Birth weight ing sangisore 1,5 kg, uga nglairake nganti 33 minggu ngandhut, nyebabake risiko perkembangan kacilakan lan strabismus. Lan durung ana kebijakan resmi kanggo perawatan lan perawatan bocah kasebut. Senajan bocah-bocah sing preterm banget mbangun retinopathy, karusakan serius kerep banget. Miturut asil panaliten, 66% bocah sing abot nganti 1,25 kg padha karo retinopati, nanging mung 18% tekan tahap kaping telu, lan mung 6% dibutuhake perawatan.
Intelligence
Studi wis kena pengaruh perkembangan 1000 bocah sing lair paling sethithik 15 minggu sadurunge istilah (25 minggu ngandhut utawa kurang) ing 10 sasi 2009. Saka jumlah kasebut, 308 bocah slamet, 241 ngalami tes psikologi formal kanthi nggunakake tes kognitif, basa, fonetis lan pidato standar sing bisa netepake prestasi sing bakal ana ing sekolah. Saka iki, 40% bocah duwe kesadharan learning sing moderat lan abot (nalika bocah lanang kira-kira 2 kaping luwih kena pengaruh saka bocah-bocah wadon). Persentase cacat abot, sedheng lan entheng yaiku 22%, 24% lan 34%. Full cerebral palsy ditemokake ing 30 bocah, yaiku 12%. Antarane wong-wong mau uga bocah kanthi cacat abot, sing nganti umur 30 wulan. Sakabèhé, 86% anak sing isih urip ana sajroning pirang-pirang kacilakan lan nemen sadurungé umur 6 taun.
Miturut panaliten liyané, ing bayi sing durung pati cepet, kabisan mental mung nyuda kanthi wektu, tinimbang nambah. Spesialis mbandhingake bocah umur 8 nganti 15 taun lan nemokake sing IQ nyatakake rata-rata 104 nganti 95 poin persentasi, lan jumlah bocah sing mbutuhake tambahan aktivitas nambah 24%. Asilé nuduhaké yèn ing umur 8 nganti 15 taun, ana pangurangan nyata ing pangembangan sel saraf ing bayi durung suwé.
Masalah psikomotor lan tindak tanduk
Studies saka bocah-bocah umur 7 lan 8 taun, sing lair sadurunge 32 minggu, nuduhake yen perkembangane wis cukup kanggo sekolah menengah. Nanging, masalah bisa didhelikake, mula tes sing luwih akeh digunakake. Gulung mobilitas - masalah utama ing bayi durung suwe - paling kerep. Iki nyebabake sukses ing sekolah, biasane negatif. Luwih saka 30% bocah kasebut nandhang gangguan ing perkembangan koordinasi, dibandhingake karo kanca-kancané. Anak sing ora dikalahaké luwih aktif, kanthi gampang diganggu, ora bisa diendam, kacilakan, kacau. Hyperactivity amarga kekirangane dideteksi ing 49% bayi sing durung diwasa.
Perkembangan otak
Tawa ing perkembangan ing jero kandungan bisa dadi penting kanggo perkembangan otak awal, saengga ngarah marang skor IQ sing kurang lan lag ing perkembangan skills. Kanggo bocah-bocah lair sadurungé 33 minggu ngandhut, abang sing signifikan ing volume otak lan kena ukuran sing luwih dhuwur ing ukuran tengkorak nalika remaja wis kerep.
Pengembangan emosi lan pubertas
Survey remaja ing sekolah-sekolah umum sing lair sadurunge minggu ke-29 kang meteng nuduhake yen bocah-bocah iki duwe masalah emosional, masalah karo konsentrasi lan hubungan karo bocah liya. Wong-wong mau, miturut guru lan wong tuwane, luwih akeh "clamped" lan lag maneh ing babagan pubertas. Senadyan masalah iki, ora ngatonake kelainan prilaku sing luwih serius, kayata kecenderungan bunuh diri, narkoba utawa depresi.
Sing nyinaoni bayi preterm sing umure 19 nganti 22 taun nuduhake yen rata-rata duwe tingkat tukar sing luwih murah tinimbang kanca-kancane, dheweke luwih asring gerah lan luwih cenderung ngetik pendidikan sing luwih dhuwur.
Panggonan sing paling aman kanggo pangembangan bocah yaiku ibu saka ibu. Lan penting kanggo nyoba kanggo nyegah lair lan komplikasi prasaja sing melu ing lair sadurunge mangsa kasebut. Ana kahanan nalika lingkungan intrauterine dadi ora apik yen bocah bakal luwih aman ing njaba. Nanging, kahanan kaya iki langka. Jaga kesehatan uga penting banget. Masalah sosial lan domestik, malnutrisi ibu, lan alkohol lan tamba iku faktor risiko paling umum. Ngrokok kudu mandheg, konsumsi alkohol sing arang banget banget, amarga ora ana wates sing luwih aman. Ing latar mburi kudu dadi gaya urip sehat. Mung ing kasus iki kamungkinan lair sadurunge tembung ngurangi kaping pirang-pirang.