Kanker serviks punika pambentukan malignant paling umum babagan sistem reproduktif wanita ing sak ndonya; dheweke dadi wanita nomer loro paling umum ing wanita sawise kanker payudara. Iki luwih asring ditemokake ing wanita saka umur 45 nganti 50 taun, nanging bisa uga dumadi nalika umur enom. Kejadian iki luwih dhuwur ing negara berkembang. Contone, ing India, kanker serviks dadi penyebab paling umum ing antarane wanita sing umur 35 nganti 45 taun. Ing Rusia, tingkat kedadean kira-kira 11 kasus per 100.000 populasi. Diagnosis kanker serviks - subyek saka artikel kasebut.
Struktur morbiditas
Ana beda-beda ing kahanan kanker serviks ing kelompok sosio-ekonomi sing beda ing negara siji. Contone, ing AS, wanita ireng meh kaping pindho minangka kanker serviks ngluwihi wanita putih, nanging iki luwih nggambarake standar urip sing luwih murah lan akses ora cukup kanggo layanan kesehatan tinimbang predisposisi etnis. Ing studi sing dileksanakake ing Skotlandia, asil sing padha ditampa: ing antarane wong wadon kanthi angka sing kurang, resiko kanker serviks tambah telung dibandhingake karo wanita sing luwih sugih.
Jinis kanker serviks
Kandhutan karsinoma sel minangka jinis kanker serviks sing paling umum, nyathet luwih saka 90% kasus. Iki bakal nyebabake sel epitel sing nglapisi cervix. Nanging, saiki, adenokarcinoma (tumor saka epithelium) dadi luwih umum. Iku tahap penyakit, lan ora komposisi sel tumor, sing nemtokake asil saka penyakit kanggo sabar.
Nilai skrining
Ing negara maju, insidensi karsinoma sel skuamosa ing taun-taun pungkasan, amarga deteksi dini nalika screening lan panggunaan kondisi precancerous. Screening ora minangka efektif kanggo ndeteksi adenokarsinoma; mbok menawa iki minangka salah sawijining alasan kanggo kenaikan relatif ing jumlah kasus penyakit iki. Patologi saka cervix bisa dideteksi nalika pemeriksaan gynecological. Sadurungé kanker wis didiagnosis, tingkat kaslametan sing luwih dhuwur saka pasien. Alasan kanggo perkembangan kanker serviks durung ditetepake kanthi lengkap, ananging hubungane karo papillomavirus manungsa (HPV) wis dibuktekake. Ana luwih saka 70 jenis virus sing dikenal. Jenis-jenis 16,18, 31 lan 33 sing onkogenik (bisa nyebabake degenerasi sèl malignant) lan gegandhèngan karo perkembangan kanker serviks.
Kegiatan seksual
Awal wiwitan kegiatan seksual, lan owah-owahan ing pasangan seksual ningkatake risiko ngembangake kanker serviks ing mangsa ngarep. Ing mikroskop elektron, virus papilloma manungsa nduweni tampilan karakteristik. Sawetara jinis sing ana gegandhèngan karo kanker serviks. Kajaba iku, kemungkinan kasebut luwih dhuwur yen pasangan pasien nduweni hubungan seksual karo wanita liyane. Punika pitados bilih merokok ugi gadhah risiko ningkataken kanker serviks.
Immunosuppression
Wanita sing ngurangi kekebalan duwe risiko luwih gedhé ngembangaké karsinoma serviks (neoplasia intraepithelial cervical - CIN). Pasien sing nampa immunosuppression akibat narkoba, umpamane, kanggo transplantasi ginjel, kanthi risiko tambah. Infeksi HIV, sing disertai panetepan sistem kekebalan, uga nambah kemungkinan ngembangake penyakit kasebut. Dikenal yen kanker serviks diawali dening owah-owahan pre-invasi (precancerous) ing mukosa. Ing tahap iki, foci pathologi ing epitelium dobel ing cervix nduweni lokalisasi spesifik ing situs transisi ectocervix (lapisan saka bagéan vagina saka serviks) menyang kanal leher rahim. Owah-owahan kasebut bisa diowahi dadi obat kanker amarga ora ana perawatan.
Deteksi awal
Owah-owahan precancerous ing epithelium cervical lan tahap awal kanker, sing kedadeyan asymptomatically, dicethakaké sajrone pemeriksaan smear saka serviks nalika screening. Sel epiteli sperma sing diturunake dikirim menyang studi sitologi (analisis struktur sel). Ing persiapan histologis iki, kelompok sel ing epithelium cervical katon. Sajrone screening, kabeh sel diteliti kanggo owah-owahan patologis. Nalika asil patologis saka pemeriksaan cytological saka smear dijupuk, pasien diarani colposcopy.
Colposcopy
Colposcopy minangka pemeriksaan visual saka cervix lan vagina ndhuwur kanthi piranti endoskopi. Kemungkinan teknik colposcopy ngijini sampeyan kanggo nglirik cervix ing sangisore paningkatan lan ngilangi anané neoplasma sing katon, erosi utawa ulker ing permukaan. Sajrone sinau, bisa gawé biopsi jaringan kanggo analisis. Kanthi bantuan saka colposcope, sampeyan bisa madhangi cervix lan katon ing perbesaran kanggo ndeteksi perubahan kanker ing tahap awal. Kanggo nemtokake prevalensi proses tumor, pemeriksaan vaginal utawa rectal bimanual (loro tangan) ditindakake. Ing sawetara kasus, kanggo mriksa ukuran lan prevalensi proses patologis, pemeriksae ditindakake miturut anestesi. Klasifikasi kanker serviks nggambarake prevalensi proses tumor. Nentokake tahap kanker iku penting kanggo milih cara perawatan lan prognosis. Ana papat tahapan (MV), saben sing dibagi dadi sub-tahapan a lan b. Tahap a lan b dibagi dadi 1 lan 2. Miturut klasifikasi FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists), tataran 0 cocog karo owah-owahan precancerous, lan tahap IVb paling parah. Gelar jangkep pelvis lan para-aortic (aorta lingkungan) kelenjar getah bening nambah kanthi nambah panggung.
Karsinoma preinvasive
Kanker invasif, diwatesi ing cervix. Kanker invasif, mung ditemtokake dening mikroskopi. Kanker njedhul stroma saka cervix kanthi ketebalan ora luwih saka 5 mm lan jembar ora luwih saka 7 mm. Kanker bisa mbedhul stroma nganti jero luwih saka 3 mm lan jembar ora luwih saka 7 mm. Ambane germination ing stroma saka 3 nganti 5 mm lan jembare ora luwih saka 7 mm. Kanker sing katon sacara klinis ing cervix utawa lenga mikroskopik sing bisa dideteksi luwih gedhe tinimbang panggung. Lesi sing katon sacara klinis ora luwih saka 4 cm Lesi sing katon sacara klinis luwih saka 4 cm. Kanker sing nyebar ngliwati cervix menyang vagina utawa jaringan connective ing sakubenge. Kanker karo nyebar ngluwihi cervix menyang rong pertiga saka tempek. Kanker karo nyebar ngliwati cervix menyang jaringan sambungan lingkungan. Kanker karo nyebar menyang tembok sisih pinggir panggul utawa ing sisih ngisor vagina. Tumor mengaruhi pihak katelu ing vagina, nanging ora ngliwati tembok sisih pinggiran. Kanker karo nyebar menyang tembok sisih ing panggul utawa ureters. Kanker sing nyebarake ing njaba pelvis utawa keterlibatan kandung kemih lan / utawa rektum. Kanker karo nyebar menyang organ tetanggan
Cervical
Karsinoma cervical preinvasive cocog karo tingkat intraepithelial neoplasia cervical (CIN) sing abot. CIN diklasifikasèkaké miturut kedalaman panyebaran tumor ing epitélium, lan uga kanthi tingkat diferensiasi sel tumor:
• CIN I - owah-owahan njupuk ora luwih saka 1/3 saka kekandelan lapisan epiteli;
• CIN II - owah-owahan njupuk 1/2 jaba lapisan epiteli;
• CIN III - mengaruhi kabeh kekandelan epithelium.
Nalika sel ora normal nyebabake membran basal epitel, pirembagan transisi precancer menyang kanker invasif. Ing 20% kabeh pasien karo CIN III, tanpa perawatan ing 10 taun salajengipun, kanker serviks berkembang.