Penyakit iki kerep nyebabake wong tuwa, insiden puncak tumiba ing umur 60 nganti 80 taun. Nanging, ing taun-taun pungkasan, data sing ngalang-alangi wis disedhiyakake kanthi nambahake frekuensi kedadeyan penyakit ing kelompok umur tengah (30-50 taun). Cara modern ngobati kanker esophagus saiki ing artikel iki.
Geografi penyakit kasebut
Prevalensi kanker esophageal sing paling gedhé ing Eropah lan Amérika Lor ditindakake ing Prancis. Ing sawetara wilayah ing donya, yaiku ing sisih lor China, ing Transkei (Afrika sisih kidul), uga ing negara-negara lor-wétan Iran, penyakit kasebut bisa ditemokake minangka endemik, amarga ing kono ana 20-30 kali luwih dhuwur tinimbang ing Kulon.
Faktor risiko kanker esophagus antara liya:
• tembakau - rokok lan ngrokok;
• Penyalahgunaan alkohol - ing sawetara wilayah ing donya, minuman beralkohol lokal, amarga komposisi utawa mode perawatan, ngupaya pangembangan tumor;
• Malnutrisi - asupan vitamin lan trace tartamtu, uga woh-wohan lan sayuran sing ora cukup, ngurangi tingkat faktor-faktor protèktif;
• faktor fisik - panas gawe panas karo pangan lan minuman panas banget; ketaatan kanggo pangan lan pickles sing pedhes, sing nerangake ciri geografis saka morbiditas.
Penyakit esofagus
Kondhisi patologis saka esophagus dianggep minangka faktor risiko, kalebu:
• Achalasia - nglanggar aktivitas motor esophagus amergo karusakan saka unsur-unsur syaraf ing tembok esofagus;
• refluks-esophagitis-inflammation kronis saka mukosa esophagus amarga bali-casting isi asam ngandhut asam;
Barrett's esophagus - transformasi sel normal ing bagian ngisor esophagus menyang sel ing jinis lambung; Penyakit iki nambah risiko kanker esophagus nganti 40 kali;
• Sindrom Plummer-Vinson - kondisi kasebut digandhengake
Rong wangun utama kanker esophagus dikenal:
• karsinoma sel squamous minangka wangun sing paling umum (luwih saka 90% kasus);
• Adenokarsinoma - wis ditemokake luwih kerep (nganti 8%).
Manifestasi klinis
Tumor bisa tuwuh dadi lumen esophagus ing wangun jamur (kanker polypous - kira-kira 60% saka kasus), bisa katon katon ulkus (25%) utawa dinding esophageal sprout (kanker invasif). Kanker esophagus ditondoi kanthi agresif lan metastasis awal (panyebaran) ing rongga thoracic lan menyang organ sing dawa liwat getih lan pembuluh getah bening. Foci tumor paling umum katon ing ati lan paru-paru. Kira-kira 75% pasien nalika diagnosa kanker esophageal duwe metastase.
Ramalan
Kanggo prognosis penyakit, ngarsane utawa ora ketara metastase kritis. Watesan limang taun dialami dening kurang saka 3% pasien karo foci tumor sekunder, sanajan ing ketiadaan metastasis - luwih saka 40%.
Gejala
Keluhan utama pasien yaiku dysphagia sing progresif (nglanggar panandhang). Ing wiwitan, sensasi pangan "nempel" nalika dituku bisa mung ditampilake sacara periodik. Secara bertahap ana kesulitan mangan panganan padhet sing dhisik, banjur cairan, nganti pungkasane pasien ora bisa ngulu ludah. Gejala liyane:
• mundhut bobot;
• nyeri ing dada;
• dysphagia (nyeri nalika ngulu);
• muntahake karo admixture getih (gejala sing langka).
Amarga saka wong tuwa sing kanker esophagus, nyeri dada bisa dadi salah kanggo jantung. Kadhangkala pasien sing diperiksa kanggo penyakit jantung disebabake penyakit esophageal. Tujuan pemeriksae yaiku kanggo nemtokake tingkat tumor pertumbuhan lan kemungkinan pembedahan bedhah. Pasinaon iki ditindakake.
• Radiografi kontras. Pasien njupuk ing jero agen kontras (biasane barium) sing katon ing sinar X. Kanker esophageal biasane duwe wangun banget ciri ing radiografi.
• Esophagoscopy. Pemeriksaan saka lumahing njero esophagus kanthi bantuan saka endoskop serat optik duweni peran penting ing diagnosis, amarga ngidini njupuk bahan saka area sing curiga dadi biopsi. Panalitene pathohistologis saka materi nemtokake sipat neoplasma lan, ing kasus malignancy, ngenali jenis tumor. Esophagoscopy uga ngidini lokalisasi tumor sing tepat - ing pihak esophagus ndhuwur, tengah utawa ngisor.
• CT scan rongga thoracic lan abdomen. Tujuan penelitian iki yaiku kanggo nemtokake kehadiran metastasis, umpamane, ing ati utawa ing paru-paru, uga karusakan sekunder kanggo kelenjar getah bening. Ing ngarsane metastasis, minangka aturan, nuduhake tumor ora bisa dioperasi.
• Bronokoskopi. Pemeriksaan endoskopik saka saluran pernapasan ditindakake kanthi praduga panyebaran tumor menyang paru-paru kasebut. Ing tahap wiwitan perkembangan tumor, cara optimal perawatan yaiku reseksi esophagus. Nanging ing paling kasus, sayangé, kita kudu matesi dhéwé kanggo terapi paliatif. Penyebaran tumor ngluwihi esophagus ing paling pasien ngilangi kamungkinan obat. Yen penyakit kasebut ora ditemokake ing tahap awal, perawatan bedah dianjurake, mung ing sawetara pasien.
Terapi Paliatif
Terapi paliatif kanker esophageal yakuwi ngurangi gejala lan nylametake kemampuan ngulu. Paling kerep kanggo intubasi waé esophagus iki ditindakake, yaiku, tabung khusus (stent) tetep mbukak lumen, kang njamin dalan pangan lan banyu. Stent diwiwiti kanthi kontrol radiologi ing bius lokal utawa operatif dening anestesi. Operasi sing disebut esophagectomy utawa esophagogastrectomy kalebu:
• nyopot esophagus kabeh, kejaba bagian paling dhuwur, bebarengan karo bagian awal weteng sajroning jaringan lan kelenjar getah bening;
• Mulihaké integritas tabung pencernaan kanthi nyambungake weteng weteng karo bagian proksimal (ndhuwur) esophagus - biasane dilakoni ing tingkat ngisor katelu gulu.
Akses bedah diwenehake liwat potongan ing sisih kiwa dhadha (thoracotomy kiwa), ing sisih tengen (thoracotomy sisih tengen), kanthi mbukak rongga abdominal (laparotomi) utawa nggabungake kabeh telung pilihan. Biasane ana perlu nggawe incision tambahan ing sisih kiwa ing gulu. Pilihan liyane kanggo perawatan bedhah iku palliative. Umume esophagus sing kena penyakit kanker kasebut yaiku pasien sing tuwa sing kondhisi serius miturut genus penyakit kasebut.
Ramalan
Prognosis kanggo mayoritas pasien ora apik. 80% pasien kanker sing ora bisa dioperasi mati ing taun sawisé deteksi, apa wae jinis palliative measures. Antarane pasien sing nglakoni operasi, asil ditemtokake dening ukuran lan panyebaran tumor, jinis histologis lan tingkat keterlibatan kelenjar getah bening. Ing tahap awal kanker esofagus, tingkat kelangsungan hidup limang taun kira-kira 30-40%. Kanthi deteksi pungkasan, angka kematian kasebut bisa ditrapake manawa ing tumor tumor bisa ditrapake. Nalika ditakokake, wis dadi jelas yen perasaan iki wis ngganggu pasien sing wis rong wulan. Ing wiwitan dheweke nyoba ngatasi rasa ora nyaman kanthi ngganti sifat pangan kanthi panganan cair lan semi-cair.