PC Jenis
PC mengaruhi utamane wong enom nganti 30 taun. Wanita luwih asring gerah. Ana papat utama jinis penyakit:
• Kadhangkala ngilangake PC-state njupuk wujud alternating gangguan akut saka fungsi saraf karo remisi; watara katelu pasien;
• Kaping pindho pangguna PC - pasien ngalami kelainan gemeter nemen sing rawan banget; ing mayoritas pasien, PC remapsing dadi ing formulir iki;
• PC utama-progresif kanthi perkembangan gejala neurologis sing bertahap tanpa exacerbations; kira-kira 15% pasien;
• PC jinak - serangan utama sarjana entheng karo pemulihan sing meh rampung tanpa proses penyakit; iku arang banget.
Gejala PC bisa beda-beda gumantung saka jinis serat syaraf sing kena pengaruh.
• Saraf optik
Ing pembentukan plakat ing PC ing saraf optik, sing ngirimake impuls saka retina menyang otak, pasien ngalami rasa nyeri ing mripat kanthi kombinasi karo samar-samar. Recovery, yen kabeh bisa, bisa nganti wolung sasi.
• Gagang otak Keterlibatan saka gagang otak, sing tanggung jawab kanggo gerakan mata, sensitivitas jaringan rai, wicara, ngulu lan rasa keseimbangan, bisa nyebabake paningalan gelombang utawa gangguan gerakan sing ramah.
• Spinal cord: Interval aliran aliran impuls ing tingkat sumsum tulang belakang disertai kekirangan lan ngurangi sensitivitas ing geger, uga disfungsi saka kandung kemih lan usus.
Progression
Kanthi perkembangan fase secondary-progresif saka penyakit, gangguan liyane sing diamati diamati:
• mundhut dexterity tangan;
• kelemahan lan rigidity saka anggota ngisor;
• tambah frekuensi urin lan inkontinensia urin;
• memori lan konsentrasi kacepetan: gangguan sing kerep kadhangkala minangka gejala utama;
• swasana ati swasana ati; senadyan asring digandhengake karo PC euforia, depresi isih luwih khas.
Ing tahap wiwitan PC, foci inflammation akut katon ing otak, kang banjur waras kanthi mbentuk cures (plak). Paling umum plak iki diselehake ing spasi periventricular (area sing ngubengi ventrikel sing kapenuhan ing fluida ing otak), ing sumsum tulang belakang lan saraf optik. Ing wilayah kasebut, barrier otak getih (wates sing bisa ditemokake ing antarane getih lan jaringan otak) rusak, sing ngidini sel-sel tartamtu bisa ngubungi tembok-tembok pembuluh darah lan banjur nembus.
Nglewati sarung myelin
Peranan khusus ing perkembangan penyakit kasebut yaiku klompok limfosit sing nanggapi antigens envelope myelin siji utawa luwih. Nalika limfosit kasebut (macrophages) berinteraksi karo antigen, bahan kimia tartamtu dirilis sing ngrangsang pembentukan sel mononuklir. Macrophages lan sel glial sing aktif (ditemokake ing sistem saraf pusat) nyerang sarung myelin ing macem-macem situs, sing ndadékaké karusakan lan nyuda akson. Sawetara oligodendrocytes (sel sing ngasilaké myelin) mati, wong-wong mung bisa sebagian mulihake sarung myelin sing ilang. Sabanjure, ing latar mburi nyuda inflamasi, proliferasi astrocytes (jinis sel SNS) ditemokake kanthi perkembangan gliosis (fibrosis). Loro faktor utama nyebabake perkembangan PC - faktor genetik lingkungan.
Morbidity
Insidensi PC (jumlah kasus ing populasi ing titik tartamtu ing wektu) ing donya beda-beda gumantung. Kanthi sawetara pangecualian, lelara kasebut luwih kerep amarga gerakane saka khatulistiwa kanthi konsentrasi paling dhuwur ing wilayah ing sadhuwure paralel 30 ing kabeh bawana. Umumé mbédakaké telung zona ing saindhenging donya, beda karo prevalensi pirang-pirang sklerosis: wilayah dhuwur, medium lan kurang resiko. Ngganti panggonan panggonan karo owah-owahan ing zona resiko bakal nimbulaké mundhut utawa nyuda resiko ngembangaké PC, miturut zona sing ditemtokake. Ing upaya kanggo nerangake fitur geografis kasebut, akeh faktor lingkungan wis diselidiki. Peran agen virus, lan mligine virus wabah campak lan asu (sing pungkasan nyebabake penyakit serius ing asu) dianggep, nanging nganti saiki sifat infeksius PC durung dikonfirmasi.
Faktor genetik
Individu sing nganggo riwayat kulawarga PC luwih cenderung ngalami penyakit kasebut. Contone, wong wadon sing adhine duwe PC, resiko lara tambah 40 kali dibandhingake karo wanita tanpa anamnesis sing padha. Ing kasus penyakit kembar, sing kapindho beresiko ngembangake PC kanthi probabilitas 25%.
Respon kekebalan
Sapérangan ilmuwan ngandharaké menawa respon imunologis marang agen infèksi (virus, bakteri) utawa pangertèn sing luwih duwur saka pertahanan imun awak nduwèni tanggung jawab kanggo pangembangan penyakit. Ahli liyane yakin karo sifat otoimun PC, lan sel-sel kekebalan ngancurake jaringan awak dhewe. Diagnosa PC adhedhasar pencitraan resonansi magnetik utawa riset cairan cerebrospinal. Kanggo perawatan jangka panjang saka penyakit, obatan kayata beta-interferon digunakake. Kanggo diagnosa PC, rong jinis riset utama digunakake:
• Imaging resonansi magnetik (MRI);
• analisis cairan cerebrospinal (COC).
Mt-study
Pemanfaatan teknologi MRI ningkaté akurasi diagnostik PC, lan uga nyebabake pemahaman sing luwih apik saka penyakit kasebut. Plak ing sistem saraf tengah duwe jinis tartamtu ing gambar, sing, kanthi kombinasi lokalisasi ing otak, nyebabake kacurigaan ing PC. MPT nduweni peran penting ing diagnosis PC, nanging aplikasi saka metode iki banget winates ing babagan ngawasi dalane penyakit kasebut. Sayange, ora ana korespondensi jelas antarane MP-picture lan manifestasi klinis penyakit.
CSF sinau
CSF njeblug ing njero ventricle otak, uga ngumbah ing permukaan otak lan sumsum tulang belakang. Ing PC, owah-owahan protein lan komposisi seluler kacathet, nanging ora tartamtu. Ing 90% pasien ing CSF, jinis immunoglobulin (oligoclonalD) sing ditemokake.
Tes liyane
Kanggo ngukur konduktivitas pulsa, contone, liwat serat saraf optik, tes spesifik ditindakake. Saiki, panliten iki dianggep saru. Tes getih lan ujian liyane ora penting kanggo diagnosa PC, nanging bisa digunakake kanggo ngilangi kahanan sing padha. Perawatan PC kalebu macem-macem pituduh.
Serangan akut
Akeh serangan PC bisa digunakke kanthi gampang lan ora mbutuhake perawatan tartamtu. Ing cara sing luwih abot, kortikosteroid diwenehi kanthi bentuk tablet utawa insuffin intravena. Obat-obatan iki nyepetake wektu serangan, nanging ora ndadekake asil final.
Ngukur Symptomatic
Sawetara obat bisa nyuda gejala penyakit.
• Dysfunction saka kandung kemih
Umumé, pasien wis tambah urge kanggo urin lan retensi urin - kanggo ngredhakaké gejala kasebut migunakake obatan kayata oxybutynin lan tolterodine. Kadhangkala, kanggo ngurangi output urin ing wayah wengi, nulisake desmopressin. Katabolisme dhéwé sing nyebabake pasien ngontrol gejala inkontinensi urin lan ngurangi risiko infeksi. Kelainan usus sing kurang umum.
• Impotensi
Impotensi ing wong karo PC uga bisa ditangani sildenafilom.
• Spasticity of otot Kaku otot sing ora normal, khas kanggo PC, biasane bereaksi kurang karo obatan, sing uga duwe efek samping.
• Pain
Kanggo ngenthengake sindrom nyeri, pilih dana kayata amitriptyline. Pangobatan jangka panjang PC kalebu nggunakake agen imunomodulating sing ngatur tanggapan kekebalan awak. Saiki, obat utama sing digunakake kanggo maksud iki yaiku beta-interferon.
Interferons
Interferons disintesis ing badan kita lan teka ing telung jinis: alpha-interferons duwe efek cilik ing PC; beta-interferon main peran utama atraksi; gamma-interferons nimbulaké exacerbation saka penyakit. Mekanisme pas saka beta-interferon ora dingerteni. Interferon beta rada beda karo beta interferon alam, nalika beta interferon rampung. Kabeh interferon beta ngurangi jumlah serangan PC kira-kira 30%; sawetara peneliti nyatake yen dheweke ngurangi keruwetan eksaserbasi. Jinis-jinis interferon sing beda duwe efek beda-beda gumantung saka wangun penyakit. Beta-interferon ora efektif karo PC remapsing, ananging bisa mbendung perkembangan varian liya-progresif saka penyakit kasebut. Interferon beta-1a minangka ancang-ancang. Sajrone perawatan, netralisasi antibodi dibentuk ing awak pasien, pangaruh kang ing keberhasilan terapi ora cetha. Kabeh wangun beta-interferon mimpin menyang asil dandan ing MP-pola kanthi ngurangi jumlah lesi.
Obat liyane
Penyetelan sintetis glatiramer asetat nduweni struktur kimia sing padha karo protein utama sing mbentuk myelin. Kaya interferon beta, bisa ngurangi frekuensi exacerbations, nanging ora nyebabake perkembangan penyakit kasebut. Immunoglobulin intravena saben wulan reguler mbantu ngurangi jumlah serangan lan nyegah dalan tumrap penyakit kasebut. Akeh pitakonan babagan efektifitas komparatif kabeh obatan kasebut tetep ora dijawab. Liyane, imunomodulator luwih spesifik ngalami studi klinis. PC iku penyakit neurologis kronis kanthi dalan sing progresif. Nanging, ana pirang-pirang cara sing bisa nulung para pasien ngatasi masalah saben dinten.
• Diet
Dipercaya yen diet karo lemak kewan diwatesi lan asam lemak tak jenuh (kayata lenga kembang) duweni efek sing bermanfaat kanggo kesehatan pasien.
• Kegiatan umum
Kualitas urip pasien karo PC amarga faktor kayata kemampuan kanggo swadaya, tingkat mobilitas lan kabutuhan kanggo obat-obatan sing dawa banget. Penting banget yen pasien disedhiyakake karo perawatan medis lan perawatan profesional.
• Prakiraan
Kira-kira 20 taun wiwit penyakit kasebut, 50% pasien bisa tahan jarak luar ora luwih saka 20 meter. Rata-rata pangarepan urip pasien kasebut luwih murah tinimbang populasi.