Ganti tekanan
Ana tekanan négatif sing rada tipis ing rongga pleura ing sandhingé. Iki minangka pasukan sing njaga paru-paru ing tembok dada. Yen tekanan dadi positif, tarik elastis saka paru-paru narik adoh saka tembok dada, lan papan sing dirilis diisi karo udara (pneumotoraks) utawa cairan. Pneumothorax dipérang dadi spontan lan traumatis. Spontan yaiku kondisi sing disebabake pecah alveoli pulmonal lan pleura visceral. Bisa uga utamané, sing ora kena digandhengake karo patologi pulmonary, utawa sekunder, nalika kesenjangan dadi akibat saka penyakit - kayata emfisema, penyakit pulmonary obstruktif kronis utawa tuberkulosis. Owah-owahan tekanan njaba sing nyebabake expansion dada, umpamane nalika penerbangan dhuwur, uga predisposes marang perkembangan pneumotoraks. Iku kedadeyan yen tutup pipa dibentuk ing situs pecah, tumindak minangka tutup. Sajrone inspirasi, "tutup" mbukak lan hawa diiseni menyang rongga pleura, nalika ditarik, nutup, mblokir udhara ing wilayah pleura. Mangkono, kanthi saben inhalasi, volume udara ing ruang pleural nambah. Paru-paru lan mediastinum (spasi anatomi dumunung ing tengah thorax) sing digeserake ing arah sing ngelawan saka lesi, ngganggu paru-paru sing normal. Getih venous kanggo jantung worsens lan output jantung nurun. Kondhisi iki dikenal minangka pneumothorax sing kuat.
Gejala
Pati karo pneumotoraks spontan ngrasa entuk ambegan ambegan kanthi ambegan, disusul kanthi nyuda numpuk ing dada. Gerakan tembok dada diwatesi ing sisih kasebut. Ambane ambegan nalika nyusoni (ngrungokake dodo, biasane karo stethoscope) luwih tentrem tinimbang normal, lan nalika sampeyan nutul, sampeyan bisa uga krungu swara bayangan sing kaya drum. Kanthi pneumotoraks akurat, ana paningalan dyspnea lan pamindahan mediastinum, sing bisa dideteksi kanthi nemtokake posisi trakea liwat motong jugular saka sternum.
Riset
Diagnosis dikonfirmasi kanthi radiografi dada, sing ditindakake kanthi exhalation lengkap. Pneumothorax cilik kadhangkala ora disebabake, nanging ora nduweni makna klinis. Ing kahanan kritis, ora ana wektu kanggo ujian, lan dhokter kudu nggawe diagnosis adhedhasar gejala kasebut. Ing kasus pneumothorax sing kuat, yen ora ana perawatan sing tepat, pati bisa uga dumadi. Kanggo nyegah nyawa pasien yaiku puncture pleura - injeksi tabung utawa jarum menyang rongga pleura kanggo mbusak hawa keluwihan. Dokter rujuk pneumothorax kuat kanggo kahanan darurat. Tanpa mbiyantu, iku ngancam nyawa pasien. Tekanan ing rongga pleura kudu dikurangi kanthi nglebokake cannula intercostal utawa jarum berongga gedhe menyang rongga pleura.
Diagnostik
Yen kondhisi kanthi cepet bisa cepet, siji kudu nganggep ayana pneumotoraks sing abot lan ngukur ukuran sing adhedhasar data klinis, tanpa nggunakake radiografi. Jarum sing dipasang liwat tembok thoracic menyang rongga pleura bakal nyebabake tekanan mudhun lan bakal nyegah gejala kasebut. Pneumotoraks saka volume cilik bisa disemburna sacara spontan. Yen mung gejala paling sithik, resesi lung ora ngluwihi 20% volume, lan pasien ngarahake gaya urip sedentary, sing nggawe watesan obatan kanthi fluoroskopi dada biasa kanggo resorpsi pneumotoraks. Ing kasus paling akeh, pneumothorax nemokaké ing enem minggu. Yen gejala tetep, pneumotoraks kudu diselesaikan, kanthi cara ngusir hawa liwat jarum kothong, utawa nggunakake saluran getih pleura. Cannula intercostal dilebokake menyang rongga pleura liwat ruang interkostal papat utawa kaping lima ing sadawane garis aksila tengah, lan banjur tetep nganggo sutra. Cannula disambungake karo kateter menyang wadhah sing dilengkapi katup outlet lan diisi banyu. Nalika tabung ana ing sangisoring tlaga banyu, sistem iki minangka katup priksa lan udara diwetokake kanthi mboko sithik saka rongga pleura. Kadhangkala aspirasi dibutuhake kanggo mbusak hawa keluwihan. Aspirasi liwat jarum dilakokake kanthi nyisipake jarum menyang rongga pleura lan ngisep hawa nggunakake katup tiga arah. Prosedur iki kurang traumatis kanggo pasien lan mbantu ngurangi wektu sing ditindakake ing rumah sakit. Nanging, mung ditrapake kanggo pneumotoraks cilik. Yen sampeyan cepet mbusak sedheng udhara saka rongga pleura, cairan ing dhadha bisa nglumpukake, sing bakal nyebabake pembengkakan paru sing ditambahake. Mengkono yen pneumothorax ora diijini, amarga bukaan awal ing pleura visceral tetep mbukak. Kondisi kasebut dikenal minangka fistula bronchopleural. Ing kasus iki, sampeyan bisa nutup cacat karo thoracotomy (bukaan bedah rongga thoracic) utawa thoracoscopy (teknik sing paling cepet nyerang ing ngendi instrumen endoskopik digunakake kanggo nggambarake lan nganyari rongga pleura). 25% saka pneumotoraks banjur bubar maneh lan mbutuhake koreksi bedhah pungkasan. Kanthi pneumothorax volume gedhe, panyebaran pleura uga ora efektif. Iki kedadeyan yen pasien wis pneumothorax bilateral ing wektu sing kepungkur utawa dadi anggota kelompok profesional kanthi resiko dhuwur (umpamane, pesawat). Ing kasus kasebut, pleurodesis utawa pleurectomy bisa dilakoni. Tujuan pleurodesis yaiku kanggo ngresiki pleura visceral lan parietal kanthi bahan kimia kayata steril talc utawa salaka nitrat, utawa scraping bedhah. Tujuan pleurectomy yaiku kanggo mbusak kabeh lembaran pleura sing owah, nanging ndadekake cetha penting.