Gejala
Ing 90% kasus sadurungé komplikasi, tekanan getih dhuwur praktis ora ditepungi. Kadhangkala, kanthi hipertensi ganas (tekanan dhuwur banget), ngelu pulsating, mual lan sesambungan kabur. Tanpa anané perawatan, tekanan getih dhuwur nyebabake karusakan organ internal lan perkembangan komplikasi (ing 20% pasien): penyakit jantung lan ginjel, karusakan retinal utawa stroke. Yen hipertensi minangka akibat saka sawetara penyakit liyane, gejala kasebut ditindih ing gambar patologi sing ndasari. Hipertensi minangka penyakit sing umum banget kanggo 10-15% populasi. Komplikasi tekanan darah tinggi (CD) yaiku penyebab utama pati. Perkembangan penyakit kasebut digandhengake karo faktor risiko kaya:
• umur - tingkat CD biasane mundhak karo umur, nanging kudu dianggep minangka norma kanggo tokoh CD dhuwur nalika umur tuwa;
• bobot - CD luwih dhuwur ing wong sing bobot awak gedhe banget;
• lomba - keturunan Amerika keturunan Afrika, umpamane, hipertensi, luwih cenderung tinimbang karo werna-werna bangsa Eropa.
Hipertensi penting
Luwih saka 90% pasien karo tekanan darah tinggi nandhang sangsara saka hipertensi sing penting, sing berkembang tanpa alasan sing jelas. Peran tartamtu ing babagan iki diputer dening kulawarga, obesitas, penyalahgunaan alkohol, lan faktor lingkungan.
Alesan liya
Hipertensi ganas disebabake dening kerusakan prau getih tartamtu, sing dikenal minangka necrosis fibrinoid.
• Pregnancy. CD dhuwur nandhang kira-kira 5-10% saka kehamilan lan, minangka komponèn saka sindrom abot karo karusakan plasenta, menehi risiko dhuwur kanggo ibu lan janin.
Hipertensi bisa dadi gejala sekunder karo:
• patologi saka ginjal;
• tumor saka kelenjar endokrin sing ngemu hormon sing nimbulaké metabolisme banyu ing banyu ing zat-zat awak utawa ngeculake kaya adrenalin;
• njupuk obat tartamtu;
• anomali cacat.
Tekanan getih diukur dening sphygmomanometer. Piranti kasebut nyathet rong prabédan ing millimeters merkuri (mm Hg): pisanan - ing dhuwur saka kontraksi jantung - ing systole, sing liyane - kanthi relaksasi - ing diastole. Nalika ndandani hipertensi, loro variabel dijupuk. Mung babagan katelu kasus hipertensi bisa dideteksi lan didiagnosis. Kanggo diagnosa cukup registrasi telung lipat cekak ing tekanan darah tinggi ing kahanan sing beda.
Survey liyane kalebu:
- analisis cipratan kanggo protein;
- tes getih kanggo paramèter fungsi ginjal;
- dodo X-ray lan ECG kanggo ndeteksi pembesaran jantung.
Ana kasalahan ngukur tekanan getih. Nilai-nilai palsu bisa diduweni ing kamar sing adhem, kanthi kandhung lengkap utawa manset sing cilik. Pasien sing mbutuhake perawatan darurat kalebu:
• pasien karo tekanan getih kira-kira 250/140 mm Hg. seni. karo hipertensi malignant. Padha uga nemu owah-owahan ing fundus lan insufficiency ngenani babagan ginjel kanthi uremia (anané jumlah urea lan produk nitrogen sing akèh banget ing getih);
• Pasien karo lara sekunder organ internal (jantung, ginjal) lan tingkat tekanan kira-kira 220/110 mm Hg. Seni.
Cara non-pharmacological
Pasien karo hipertensi moderat (tekanan diastolik nganti 95-110 mm Hg) ora langsung resik, supaya sampeyan bisa nyoba kanggo entuk nilai CD target tanpa obat-obatan kanthi nggunakake metode liyane:
• mundhut bobot;
• watesan saka asupan uyah;
• watesan panganan lemak;
• watesan konsumsi alkohol;
• penolakan kontrasepsi oral;
• tambah aktivitas fisik.
Yen asil sing dikarepake ora entuk sajrone telung sasi, perlu kanggo nulis obat. Kanggo ngontrol tekanan getih, diuretika lan blocker saluran kalsium digunakake.
Keuntungan saka perawatan
Perawatan kudu long-term, lan mbok menawa, saumur urip. Biasane wong njupuk obat-obatan kanggo 30-40 taun. Keuntungan saka terapi nyoto kalebu:
• Kurangi angka kematian, utamane ing antarane wong sing ngrokok karo hipertensi abot;
• ngurangi risiko gagal jantung lan pendarahan cerebral;
• ngurangi risiko ngalami gagal ginjel.
Nanging, sanajan kanthi gejala sing kuwat, hypertension uga aran ala, utamané yen ngalami efek samping saka obatan, yaiku:
- lemes - nalika njupuk beta-blockers;
- batuk garing - kanthi nggunakake inhibitor ACE;
- retardation;
- masalah karo potency, sing bisa dadi efek samping saka akeh obatan.
Monitoring meksa
Asring, pasien mistakenly pracaya sing bisa gampang nahan tekanan getih ing kontrol. Nemtokake nilai target stabil rada angel. Sanajan ana sawetara obat, mung 20% kasus sing bisa kanggo nemokake nilai tekanan diastolik kurang saka 90 mm RT. Seni. Ing 60% pasien, tekanan darah mudhun ing tingkat moderat (tekanan diastolik 90-109 mm Hg), lan liyane 20% duwe asil sing ala (luwih saka 110 mm Hg).
Nalika tekanan getih stabil, perawat bisa nulis maneh obat kasebut. Efek hipertensi bisa dicegah karo diagnosis awal saka penyakit kasebut. Tanpa anané perawatan, tekanan getih dhuwur mundhak resiko mati prematur (sadurunge 70 taun). Nanging, kanthi perawatan ora nyenengake, akeh pasien duwe umur normal tanpa komplikasi. Penyebab utama kematian ing hipertensi yaiku stroke (45%) lan infark miokard (35%). Kelompok wong sing duwe prognosis kurang nguntungake kalebu: pasien enom; wong lanang. Wanita sing njupuk kontrasepsi oral luwih resik stroke utawa infarksi miokardial, utamane yen ngrokok.
Ngukur nyegah
Analisis data ing perawatan hipertensi entheng nuduhake yen ngurangi tekanan diastolik kanthi 5-6 mm Hg. Seni. ngasilake asil ing ngisor iki:
• pengurangan 38% ing risiko stroke;
• ngurangi 16% resiko penyakit jantung koroner.
Kanggo ngilangi hipertensi, kabeh wong diwasa nganti umur 80 nganti rutin (kaping lima saben taun) ngukur tekanan getih. Nalika ngenali nilai-nilai borderline utawa nambah tekanan darah siji-sijine, mantau kanthi ati-ati perlu.