IBD paling umum yaiku:
• Ulcerative colitis (YAK) - mengaruhi usus gedhe, biasane wiwit saka rektum;
• Penyakit Crohn - bisa nimbulaké bagian bagéan saka saluran gastrointestinal: saka rongga lisan menyang anus. Ing proses inflamasi, kabeh kekandelan tembok usus asring digunakake.
Nimbulaké lan morbidity
Senajan akeh studi ilmiah, alasan kanggo pangembangan VZK durung diandharake kanthi lengkap. Miturut teori siji, patogen IBD yaiku virus utawa bakteri sing nglebokake usus saka lingkungan lan nyebabake reaksi agresif patologis saka microflora usus normal. Kolitis ulcerative kadhaptar ing kabeh negara ing donya, prevalensi iku 50-80 kasus saben 100 ewu populasi. Penyakit iki nyebabake wong umur, nanging umur umure 15 nganti 40 taun paling rawan. Tingkat insiden ing antarane pria lan wanita bisa uga padha. Ing babagan 15% pasien, sanak sanak (wong tuwa, kakang utawa adhi) uga nandhang penyakit iki. Miturut riset, rong pertiga pasien karo asap penyakit Crohn. Merokok iku siji-sijiné faktor sing bisa ditemtokake saka lingkungan njaba sing nyebabake kedadeyan IBD. Ing negara maju, prevalensi penyakit Crohn iku 30-4-0 kasus per 100 ewu populasi. Penyakit Crohn lan kolitis ulcerative ditondoi kanthi medhiya (episode eksaserbasi saka penyakit sing diterusake kanthi periode aliran asimtomatik). Infeksi stres lan virus minangka pemicu paling kerep.
Gejala khas ulcerative colitis yaiku:
• sering nggusah kanggo ngobong karo bangkekan akeh banget;
• admixture getih utawa mukus ing endhog;
• Nyeri weteng kuat, mundhak sawise defekasi;
• Umum malaise lan lemes;
• demam lan kakehan napsu.
Gejala penyakit Crohn sing beda-beda. Iki minangka partly amarga kasunyatan sing bagean bagéan saka saluran pencernaan bisa kena pengaruh ing penyakit iki. Nalika penyakit Crohn bisa diamati:
• bangkekan sing ngemot karo admixture getih;
• nyeri krikil ing padharan;
• mundhut bobot;
• Stenosis ing usus, kadhangkala nyebabake alangan usus;
• tatanan fistula (sendhok ora normal antarane organ liwat endhog sing nglebetake intestinal, umpamane, ing kandung kemih utawa vagina).
Kajaba iku, penyakit Crohn bisa nimbulake membran lendhut saka tutuk, sendi, perangan awak. Sawetara pasien ngandhut exacerbation saka penyakit kanthi nggunakake panganan tartamtu, nanging ora ana diet khusus sing dianjurake kanggo pasien kanthi IBD. Diagnosis manawa penyakit saka grup IBD biasane didhasarake ing data laboratorium lan pemeriksae pasien. Sawise nyawang koleksi anamnesis lan pemeriksaan fisik umum, kalebu pemeriksaan driji ing rectum, renumeroscopy biasane diwenehake, saéngga kanggo mriksa permukaan jero rectum lan bagian ngisor usus gedhé. Nalika nindakake tes iki, piranti khusus (sigmoidoscope) disisipake liwat anus, ngijini sampeyan kanggo nguji mukosa usus lan njupuk sampel tissue kanggo pemeriksaan mikroskopik.
Rencana survey
Wigati babagan asil sigmoidoskopi, studi ing ngisor iki biasane dilakoni:
• tes getih (kalebu anané penanda proses inflamasi);
• Radiografi saka usus nggunakake enema barium. Ing wayah wengi, usus disuntak nganggo julukan. Ing dina sinau, solusi barium ditepungi liwat rektum, sing minangka materi kontras sinar X, sing ngidini kanggo ngenali daerah inflamasi utawa penyempitan usus. Nalika dicakake saka penyakit Crohn, saluran usus ndhuwur uga diteliti. Ing kasus iki, pasien njupuk penundaan barium ing jero, supaya bisa nggambarake usus cilik;
• Colonoskopi. Ing panliten iki, instrumen endoskopik fleksibel sing luwes kanthi sumber cahya diwiwiti liwat anus lan bisa nliti mukosa usus gedhé lan dubur. Kanthi bantuan, sampeyan ora mung bisa mriksa wilayah usus sing ora bisa diakses karo sigmoidoscopy, nanging uga yen perlu, tumindak biopsi jaringan. Yen sampeyan ngira yen ana kekurangan ing usus ndhuwur, jinis pemeriksaan endoskopik liyane diwenehake: gastroduodenoscopy. Ing babagan njangkepi prosedur iki, endoskop khusus, sing disebut gastroskopi, dilebokake liwat esophagus menyang weteng lan duodenum. Gastroscope minangka tabung fiber optik fleksibel sing ngijini sampeyan kanggo mriksa kabeh bagean weteng. Gambar ditransfer menyang layar monitor. Cara iki digunakake kanggo diagnosis IBD lan prosedur bedah sing nyedhiyakake minimal. Cara-cara perawatan IBD beda-beda saka njupuk persiapan steroid kanggo intervensi bedah, sing digunakake ing kasus abot. Senadyan ora mesthi tamba lengkap, paling pasien bisa mimpin gaya urip sing aktif. Sawise diagnosis IBD, pasien kasebut diamati karo gastroenterologist, biasane ing panggonan panggonan.
Perawatan karo steroid
Kanggo mbusak inflamasi karo exacerbation saka IBD prescribe obatan steroid ing wangun tablet, enemas utawa suppositories. Pasien kerep wedi marang janjian steroid, pracaya yen iki agen kuat sing bisa nimbulaké efek sing ora dikarepake, utamané kanthi diakoni sing dawa. Efek samping saka obatan kasebut kalebu pembentukan rembulan sing rembulan, gain bobot, kelemahane otot rangka lan tekanan darah meningkat. Efek sisih steroid generasi anyar bisa uga ora ditepungi, nanging, ing kasus apa wae, ora mesthi bakal mandheg nyegah, amarga awak butuh wektu kanggo mulihake irama produksi produksi hormon steroid.
Mbusak inflammation
Sawisé ngilangi gejala akut sing wis ana ing sajrone panyakit, turunan turunan asam amino 5-aminosalicylic (kanthi monoterapi utawa kanthi kombinasi steroid) mbentuk basis perawatan IBD. Iki kalebu sulfasalazine, mesalazine lan olsalazine. Pamrentahane ngalang-alangi penyakit kasebut, saengga nyediakake remisi stabil. Obat-obatan kasebut bisa digunakake ing wangun tablet, enemas utawa lilin lan ora duwe tindakan agresif kaya steroid. Efek samping umum saka klompok iki yaiku mual, rash, sirah lan anemia. Kanggo ngenali intoleransi individu, pasien kasebut sacara rutin diteliti dening getih. Obat liyane kanthi efek anti-radang sing kuat yaiku azathioprine. Iki digunakake kanggo toleransi dosis abang steroid, uga kanggo patients karo kontrol IBD angel. Nalika njupuk obat kasebut, sampeyan uga perlu ngawasi kanthi reguler babagan getih. Persentase cilik pasien karo IBD mbutuhake perawatan bedah. Yen skema therapy ora nyukupi, kemungkinan perlu kanggo intervensi bedah.
Wangun abot
Kanthi colitis ulcerative sing ora ditangani, indikasi kanggo perawatan bedhah dumadi ing babagan 30% pasien. Pengobatan bedhah perlu nalika ora bisa ngilangi exacerbation abot kanthi bantuan dosis dhuwur saka obat, uga kanthi penurunan pinunjul ing kualitas urip pasien. Kajaba iku, operasi dibutuhake yen pratandha awal saka prosès ganas ing usus dideteksi.
Jinis operasi
Jroning penyakit Crohn, perawatan bedhah utamané nyebabake mbusak komplikasi kanthi ngilangi wilayah sing kena nular ing usus. Kanggo sing paling akèh patients karo kolitis ulcerative, operasi pilihan kasebut minangka proctocollectomy rekonstruktif, sing kasusun njabut bagean usus gedhe lan banjur mbentuk "saku" saka usus usus sing disambungake karo anastomosis menyang anus. Operasi iki dilakoni ing rong tahap, beda karo colectomy, ing endi usus gedhe lan rektum ditarik bebarengan, lan ekskresi bangkekan dilakokaké liwat ileostoma ing sac khusus. Perawatan sing nyukupi ndadekake kasil bisa ngontrol dalan IBD ing paling pasien, nanging penyakit kasebut ora bisa diobati. Ing pasien kasebut, ing kahanan tartamtu, risiko ngembangake tumor ganas usus meningkat.
Risiko ngembangake kanker usus gedhe utawa rektum mundhak kanthi keterlibatan kabeh usus (utawa sebagéyan gedhé) ing proses inflamasi, uga kanthi paningkatan penyakit. Risiko prosès ganas bisa dikurangi kanthi nyepetake colonoscopy, sing ngidini ndeteksi owahan precancerous ing tahap awal. Penting kanggo dicatet yen ing patients karo entheng IBD, iku luwih murah. Arang banget, owah-owahan ganas dumadi babagan latar mburi penyakit Crohn, sing nerusake tanpa kekalahan ing usus gedhé.
Ramalan
IBDs ditondoi kanthi cara sing kronis, lan manifestasi ing saben pasien individu. Ing fase aktif, penyakit kasebut bisa nyebabake rasa ora nyenengake, nanging kanthi pilihan sing bener saka terapi obat, kanthi anggepan kondisi penyakit kasebut, paling pasien tetep bisa aktif, senadyan ora bisa ditambani. Sajrone periode remisi, pasien karo IBD bisa ngetokake urip normal. Antarane pasien ana pendapat yen eksuspresi IBD muncul "ing saraf", sing pancen salah. Ing kasunyatan, penyakit kasebut bisa nyebabake ketegangan gemeter lan malah depresi, utamane nalika pasien kasebut kerep ngunjungi toilet. Mulane, ing wektu exacerbation, simpati lan pangerten babagan anggota kulawarga lan kolega pasien sing penting banget. Kanggo wong wadon sing ngandharake meteng, kasempatan dadi ngandhut luwih dhuwur nalika remisi. Sajrone meteng, ana uga exacerbations saka penyakit, nanging biasane kedadeyan ing wangun non-abot lan nanggapi kanthi apik kanggo perawatan obat. Rasio manfaat lan risiko njupuk steroid nalika meteng dianggep pantes, amarga kemungkinan efek samping ing mangsa iki cukup kurang.