Bone diwasa kasusun saka rong komponen utama: osteoid (matriks organik) lan hydroxyapatite (zat anorganik). Osteoid kasusun saka protein kolagen. Hydroxyapatite - zat komplek, sing kalebu kalsium, fosfat (residu asam asam fosfat) lan gugus hidroksil (OH). Kajaba iku, ngandhut sawetara magnesium. Ing proses pembentukan tulang, kristal hidroksiapatite disimpen ing matriks osteoid. Bagian njaba balung kasebut kasusun saka jaringan tulang korteks; struktur internal diwakili dening jaringan spongy sing luwih longgar lan ngandhut akeh sel sing kapenuhan sumsum balung abang - jaringan sing melu produksi sel darah.
Njaga balung
Ora ana korteks utawa balung spongy sing ora aktif. Sanajan sawise rampung wutah, kandhutan metabolisme lan terus direkonstruksi. Proses terkoordinasi, ing ngendi bagean tulang mbubaraké lan ngganti karo jaringan anyar, perlu njaga kesehatan tulang. Pembentukan jaringan balung diatur kanthi sel khusus - osteoblas. Padha nyintesis osteoid lan nyedhiyakake pambentukan hidroksiapatite. Kanggo resorpsi saka jaringan balung, sel-sel sing disebut osteoklas nduweni tanggung jawab.
Penyakit tulang
Balung iku rentan kanggo ngrusak kanthi akeh proses patologis. Sampeyan bisa pecah mechanically (fraktur), asring dadi panggonan lokal tumor secondary (utamané ing susu, paru-paru lan kanker prostat), metabolisme balung uga bisa diganggu. Ana akeh penyakit balung metabolik. Osteoporosis minangka kondisi nalika mundhut kerusakan saka osteoid lan mineral saka simone. Proses iki tetep ana karo tuwa, nanging kanthi estrogen kurang ing wanita ing menopause kasebut kanthi cepet dipercaya. Alasan utama kanggo perkembangan osteoporosis yaiku ora seimbang antara tingkat karusakan lan pembentukan jaringan tulang. Efek utama iku nyebabake kelemahan jaringan tulang, predisposisi marang fraktur (utamane pinggul, pergelangan tangan lan badan vertebral), sing kerep akibat saka ciloko cilik.
Liyane
Nalika osteomalacia, mineralisasi balung diganggu, minangka akibat saka iku bisa nyuda lan bisa cacat, nyebabake nyeri utawa fraktur akut. Osteomalacia biasane ana gegayutane karo kurang vitamin D utawa kelainan metabolisme, sing ngasilake kalsium kanggo mbentuk tulang. Iki dianggep janjian vitamin D lan kalsium.
Penyakit paget
Penyakit tulang iki utamane nyebabake wong tuwa. Alesané ora jelas, nanging dikenal ing panyakit iki, aktivitas osteoklas nambah, sing ndadékaké akselerasi resorpsi tulang. Iki uga, ngrembuyung tatanan luwih akeh tissue balung anyar, sing, luwih alus, luwih alus tinimbang balung normal. Pain ing penyakit Paget amarga peregangan saka periosteum, sawijining membran sing nutupi permukaan njaba balung, sing ditemokake dening reseptor nyeri. Analgesik dipigunakaké kanggo nyuda rasa nyeri, lan penyakit kasebut bisa diobati karo bisphosphonates, sing kuwat resorpsi tulang.
Osteodystrophy ginjal
Punika diamati ing pasien karo gagal ginjel kronis. Faktor paling penting ing penyakit iki yaiku pemecahan metabolisme vitamin D. Sajrone pangolahan sing dumadi ing ati lan ginjel, vitamin D diowahi dadi calcitriol, hormon sing ngatur penyerapan kalsium. Kanthi ginjel gagal ginjel, produksi calcitriol wis suda. Kondisi kasebut dianggep jroning janjian calcitriol utawa obat sing padha. Metode kayata fluoroscopy, scanning isotop lan pemeriksaan histologis saka sampel jaringan tulang iku komponen penting diagnosis penyakit tulang. Informasi diagnostik sing wigati babagan penyakit balung, kajaba osteoporosis, bisa uga diduweni uga ing tes getih.
Tes getih
Tes paling penting yaiku pangukuran konsentrasi ing plasma kalsium lan fosfat, uga aktivitas alkalin fosfatase, sawijining enzim sing diprodhuksi dening osteoblas. Konsentrasi kalsium ing plasma Biasané bervariasi antara 2.3 lan 2.6 mmol / l. Tingkat kalsium diatur dening rong hormon - capcitriol (turunan vitamin D) lan hormon paratiroid. Iku ngurangi karo osteodystrophy ginjal, lan uga ing paling kasus osteomalacia lan rickets. Ing osteoporosis lan penyakit Paget, konsentrasi kalsium tetep ing tingkat normal (senadyan kanthi penyakit Paget, yen pasien ora aktif, bisa munggah). Konsentrasi kalsium ing plasma ditemokake karo hiperparatiroidisme utama (biasane sing disebabake tumor jambul saka kelenjar parathyroid). Hormon parathyroid ngaktibake osteoklas, nanging klinis manifestasi penyakit balung ing penyakit iki ora kerep. Kalsium plasma tingkat dhuwur uga umum ing pasien kanker. Ing sawetara kasus, iki amarga karusakan saka tulang dening metastasis, ing wong liya amarga sintesis dening tumor kasebut saka zat sing padha karo hormon paratiroid (peptida GPT). Konsentrasi fosfat ing plasma normal antara 0,8 lan 1,4 mmol / l. Tambah konsentrasi katon ing gagal ginjel (nalika konsentrasi ing plasma urea lan bun, produk metabolisme, biasane metu saka awak karo urine, tambah akeh), lan mudhun - kanthi osteomalacia lan riket. Kanthi penyakit lan osteoporosis Paget, konsentrasi fosfat ing plasma biasane ana ing jeroning normal. Aktivitas plasma enzim fosfatase Enzim enzim sing luwih tambah diamati ing osteomalacia, penyakit Paget lan osteodystrophy ginjal. Kanthi perawatan sing efektif, pangurang. Utamane alkali phosphatase migunani minangka penanda efektifitas perawatan ing penyakit Paget. Tingkat fosfat basa alkali plasma uga ningkat ing panyakit ati lan sistem empedu, nanging biasane ing kasus iki ora ana sing ngalami diagnosis.
Tes getih liyane
Yen perlu, konsentrasi ing getih vitamin D bisa diukur. A tingkat kurang nuduhake osteomalacia utawa riket. Ora ana tes sing diterangake ing ndhuwur bisa ndeteksi osteoporosis, amarga ora seimbang antara tingkat pembentukan lan karusakan saka balung karo iki biasane alon-alon ngalami penyakit relatif cilik. Diagnosis bisa dikonfirmasi kanthi bantuan metode X-ray khusus. Bone kandheg kandheg ing radiografi katon jelas, kanthi osteoporosis, jaringan tulang dadi kurang kandhel lan katon luwih peteng ing gambar. Kanggo ngukur kepadatan mineral balung, metode densitometry sinar X sinar-X digunakake sing kanthi yakin bisa ndandani osteoporosis. Dokter kudu mbutuhake cara sing gampang kanggo ngenali wong osteoporosis utawa sing ngalami risiko ningkatake penyakit iki, uga ngawasi efektifitas perawatan.