Fitur klinis
Ana soreness, bengkak, lan sok-sok tension otot saka weteng ndhuwur. Paling pasien ngurmati babagan mual lan mutah; sawetara - mung nggusah muntah. Ana sawetara owah-owahan ing wilayah sekitar puser (gejala Cullen) utawa sianosis (biru) saka kulit ing lumahing sisi abdomen (gejala Gray-Turner). Iki bisa nunjukake pendharahan internal menyang rongga abdomen. Gejala Cullen nyekseni yen ana perdarahan sing ana ing jero, ing ngendi jaringan ing sekitar pusarane direndhem karo getih. Penyebaran subkutane minangka akibat saka nglanggar mekanisme pembekuan darah minangka asil panyerapan enzim pancreatik. Pankreas dumunung ing mburi abdomen ing sisih ngisor weteng. Pucuké ana ing pucuk duodenum.
Pankreas ngasilake:
- insulin lan glukagon - hormon sing dirilis langsung menyang aliran getih lan ngontrol kadar gula getih;
- Jus pankreas - kasusun saka papat enzim sing ngeculake protein (trypsin, chymotrypsin), uga lemak (lipase) lan pati (amilase). Saluran pancreatic inferior ngumbah menyang saluran empedu sing umum sakdurunge sadurunge godhong duodenum.
Jus pankreas, bebarengan karo empedu, dicampur karo panganan sing dicerna ing weteng, diaktifake lan ngrampungake proses pemecahan gizi.
Penyebab utama pancreatitis akut yaiku:
- penyakit saluran empedu (45%); contone, kaku gallstones ing saluran empedu sadurunge lumebu ing duodenum;
- alkoholisme kronis (35%).
Alesan liya yaiku:
- nyuda utawa ngalami trauma weteng, umpamane, minangka akibat saka operasi;
- ulkus perforated saka duodenum;
- kelainan metabolisme, kayata hiperkalsemia (amarga patologi saka kelenjar parathyroid lan asupan obat sing ngandung kalsium); hypertriglyceridemia (tingkat trigliserida ing getih); gagal ginjal;
- reaksi marang bahan kimia, contone, kalebu ing kontrasepsi lisan;
- Penyakit infeksi, kayata parotitis, hepatitis, HIV;
- Organic penyakit, kayata kanker pankreas;
- kasus idiopatik (asal saka sumber sing ora dingerteni). Mekanisme tumindak faktor-faktor iki durung pungkasané diklarifikasi, nanging, miturut salah sawijining teori, kasusun ing "pencernaan diri" kelenjar, nalika aktivasi enzim ana ing jaringan kasebut. Kanthi nyirnakake kelenjar kasebut, dheweke bakal ngaktifake enzim liyane, kayata elastase (dissolving serat elastis pembuluh getih) lan fosfolipase.
Course saka penyakit
Enzim pancreatik sing diaktifake bisa numpes sel-sel lan jaringan karusakan, nyebabake pendarahan, edema lan nekrosis pankreas. Kanthi pendharahan ekstensif, organ jejer bisa uga rusak, sing nambah risiko kejut lan komplikasi liyane. Kanthi pancreatitis akut sing kurang abot, inflamasi mung diwatesi ing kelenjar kasebut. Gejala sing padha bisa ditularake ing penyakit abdomen liya (perforasi utawa obstruksi usus, inflamasi akut saka gallbladder), uga dada (pneumonia serangan jantung).
Tes getih
Jumlah getih sing ditemtokake kanggo pancreatitis ora ana, nanging tes getih mbiyantu nambah gambar klinis. Paling akeh, tingkat enzim pankreas (amilase lan lipase) ing getih. Pratondho kasebut minangka diagnostik penting ing tahap awal penyakit, amarga ing minggu kasebut bakal dadi normal. Tingkat dhuwur asam lemak bebas sing digawé dening tumindak lipase nyebabake saponifikasi enzim lan penurunan konsentrasi kalsium ing getih. Tingkat leukosit ing getih ing panyakit pancreatitis biasane munggah (leukositosis), lan minangka asil mundhut cairan, hematokrit (rasio volume eritrosit nganti volume plasma) mundhak.
Metode visualisasi
Diagnosis pungkasan saka pancreatitis akut adhedhasar asil sing diduweni kanthi bantuan metode visualisasi: ultrasonografi lan tomografi komputasi. Komputasi tomography kudu dilakoni ing pancreatitis abot lan ing kasus komplikasi. Kanthi bantuan metode kasebut sok-sok bisa kanggo ngenali sababe pancreatitis. Ngumumke sabab saka penyakit iki ngidini kanggo nglakoni langkah-langkah terapi sing ngarah marang penyisihan, sing ing mangsa ngarep bakal mbantu supaya serangan pancreatitis berulang.
Struktur bunder sing kuning ing sawijining pseudocolor digawe kanthi mikroskop elektron yaiku limfosit (jenis leukosit). Tingkat leukosit ing getih ing pancreatitis akut biasane munggah. Prognosis ditaksir ing skala sebelas-titik sing adhedhasar kriteria prognostik, sing kalebu:
- umur luwih saka 55 ing wektu enrollment;
- tes laboratorium (papat diakoni lan enem sawise 48 jam). Yen ana telu utawa luwih poin ing wektu panandha, kemungkinan asil sing mateni yaiku 1: 5; Yen ana pitung utawa luwih poin, mundhak.
Ing sawetara dinten kapisan, pati amarga organ gagal. Paling kasus (80%) pasien mati sawise minggu, biasane amarga perkembangan infeksi (abscessing) utawa pembentukan cyst palsu. Perkembangan infèksi ing latar mburi nekrosis pankreas kudu dicurigai kanthi ora ana akibat saka perawatan utawa deteriorasi sacara tiba-tiba. Aspirasi saka isi rongga abdomen ing sangisoré kontrol tomografi kios bisa mbantu diagnosis. Yen aspirasi isi kasebut ora kedadeyan ing wektu, angka kematian tekan 100%. Pancreatitis rada edematous bisa lumaku sacara spontan. Pasien diwenehi infus intravena, asupan pangan lan cairan wis diilangi. Kanggo ngilangake mual lan muntahake karo tabung nasogastrik, weteng kasebut ngeculake. Iki mbantu nyegah kejut, matesi mundhut cairan. Panemuan kasebut uga digunakake kanggo ngurus anesthetic, kadhangkala nggunakake piranti sabar-kontrol. Iki menehi sabar kesempatan kanggo ngontrol intake tamba, gumantung saka intensitas saka pain. Kanggo nyegah overdosis, ana piranti khusus sing dirancang kanggo nglebokake dosis winates kanggo wektu tartamtu.
Pepek pepek
Ing pancreatitis necrotik sing abot, rawat inap perlu ing unit perawatan intensif khusus ing endi pasien kasebut kanthi teliti, lan gejala sing mbebayani sing nuduhaké resiko sing dhuwur bakal diturunake. Perawatan ditujukan kanggo nyegah komplikasi penyakit.