Yen ibune ing wayah sore nggedhekake ankles lan ankles, ana rasa isin, kulit kaya ngresiki, lan kabeh iki diiringi kuwatir ing sikil, utamane ing cuaca panas, utamane ing wayah sore, ana alesan kanggo dadi waspada. Vena varikos diarani pembesaran irreversible lan lengthening , kedadeyan minangka asil owah-owahan patologis sing kasar ing tembok vena lan pembuluh vena. Gejala kasebut paling asring kedadeyan kanthi perkembangan vakuus (stagnasi getih ing pembuluh vena, arus metu alon), yaiku pambuka vena varikos. Vaskular varicose luwih mbebayani nalika meteng lan dadi gedhe, goleki ing artikel "varises vena nalika meteng, dadi gedhe."
Varicose vena saka sikil diamati ing 20-40% wanita ngandhut, lan luwih saka setengah saka penyakit kasebut asal nalika meteng, nanging ora sadurunge. Varicose vena luwih umum nalika sasi kaping 5 nganti 6. Saben kehamilan sakwise mundhut kamungkinan lan keruwetan varises.
Pembentukan vena varikos
Ing tahap wiwitan, dheweke ora nyebabake keprigelan, kajaba estetis, lan sawise lair mbesuk. Peleburan bolong saka vena subkutaneous cilik saka sikil bisa tahan sakwisé pangiriman, sanajan vena iki kurang katon. Ing wiwitan penyakit, pasien mung prihatin babagan cacat kosmetik, banjur ana keluhan rasa berat, lemes, lemes, raspiraniya ing sikil lan bengkake sawise nglakoni fisik (ngadeg suwek) utawa sore, utamane ing mangsa panas. Ing mangsa ngarep, perkembangan penyakit ora mung ndadékaké jumlah lan ukuran vena dilebur, nanging uga kedadeyan kelainan trophik: pigmentasi, pengetatan kulit. Kekuwatan ing sikil kerep nutugake rasa ora nyaman, kadhangkala wong wadon kuwatir kanthi rasa nyenyet lan nyeri sing dumadi utamane ing sikile lan sikil lan ora nduweni lokalisasi sing cetha.
Penyebab variko nalika ngandhut
Salah siji alasan utamane kanggo perkembangan vena varikos yaiku kelainan hereditary saka elastisitas dinding vena. Risiko ngembangake vena varikosa mundhak kanthi predisposisi kulawarga, kanthi nomer kehamilan lan umur wanita. Sajrone meteng, sistem leg kembung ngalami beban maksimal. Faktor utama ing jaman iki yaiku owah-owahan ing latar mburi hormon, peningkatan volume cairan sirkulasi ing awak, kompresi vena dening uterus, gain bobot.
Tanda-tanda eksternal vena varikos pada awal penyakit kasebut yaiku telangiectasias - pembesaran vena kulit dangkal cilik kanthi dhiamena nganti 1,5 mm, sing jelas ing pamriksan. Iku katon ing wanita ngandhut ing kulit sikil, kurang asring pasuryan, gulu, awak ndhuwur, lengen. Teleangiectasias katon kaya nggedhekake utawa mbebayani kapal cilik: "spider", "lintang", "bolong", "lengkungan" ing pinggul, ing dhengkul utawa ing calves. Akeh wanita ngelingi telangiektasia ing sikilé. Kadhangkala sikil sore - sikil lan sirup - gumun amarga tekanan getih sing luwih dhuwur ing urat. Asring, bengkak bisa meh ora bisa ditemokake, lan mung tandha saka panahan cairan sing ditrapake ing kulit saka kaos kaki utawa sepatu. Sampeyan bisa nggunakake pucuk driji kanggo pencet tombol ing panggonan ing balung kasebut. Yen wis dadi gedhe, kudu ana jejak driji sing nandhang sungkowo. Kekuwatan ing sikil kerep nutugake konvulusi (kerep lan ing wayah wengi), iku angel mbusak ketegangan otot-otot sikil, perasaan "nyeretake creepy."
• Ngganti latar mburi hormonal. Panampilan vena varikos ing sikil nalika awal ngandhut wis gegandhèngan karo efek hormonal, kanthi progesteron. Jumlah hormon iki mundhak nalika ngandhut. Progesteron nyebabake nyuda nada tembok venous lan ningkatake kepekaan nganti 150% saka norma, bali menyang 2 wulan sawise nglairake. Iki perlu fisiologis, amarga volume getih sing saya mundhak mbutuhake peningkatan kapasitas amben pembuluh vaskular, lan vena sing luwih duwur nganggo tembok sing tipis tinimbang arteri sing dawa banget.
• Tambah volume getih sing beredar. Sajrone meteng, jumlah getih ing sirkulasi getih mundhak akeh. Diwiwiti kanthi trimester pisanan ngandhut, ngasilake ing 36 minggu. Owah-owahan kasebut nyebabake kenaikan sing signifikan nalika mbukak tembok vena saka anggota awak ngisor, dadi luwih angel kanggo nyurung getih menyang jantung. Lan penyakit varicose dumadi.
• Squeezing karo uterus. Ing perkembangan vena varikos, uterus sing luwih gedhé mung nduwé peran ing trimester katelu ngenani, sing nandhang tekanan marang vena cava iliac lan inferior, sing nyebabake kedadeyan getih nglewati pembuluh darah femoral nganti 50%.
• Gain bobot. Kanthi kandhutan normal, ibu sing manggon tambah bobot 10-12 kg. Kanthi gain bobot sing luwih penting (sawetara wanita ngandhut bisa ngrasakake 20-30 kg) vena varikosa luwih kerep. Iki amarga kasunyatan sing, kanthi obesitas, tekanan getih vena luwih cepet mundhak amargi keluwihan getih metu saka vena gedhe lan separo tengen jantung. Akibaté, vena berkembang kanthi cenderung ngembangake vena varikos.
Diagnosis vena varikos
Kanggo diagnosa asring ora perlu apa-apa cara khusus - diagnosis kasebut adhedhasar analisis keluhan lan pemeriksaane wanita meteng. Kajaba iku, pemeriksaan dopplerografi ultrasonografi vena utama ing ekstremitas ngisor ditindakake. Cara ultrasound ngidini dhokter ndeleng struktur lan ngevaluasi fungsi vena saka extremitas ngisor, katup, lan uga ndeteksi thrombi vena.
Kanggo mbusak kelet ing sikil, migunani kanggo nindakake pijet saka sikil kanthi krim sing ngalangi aliran getih. Apa ing ngarep ngarep sadurunge turu. Gosok krim, pijet ing ankles, sirip, pinggul ing arah saka ngisor: iki mbenakake metu getih. Yen sampeyan duwe wangun varicose sing ora rumit (tanpa vena thrombosis, thrombophlebitis, ulkus ing kulit), pijet sikil lampu uga bisa lan migunani. Iku kalebu kanthi gampang ngusap kabeh sikil karo kurma ing arah saka ngisor - saka sikil menyang groin. Prosedur iki paling apik dilakoni ora mung ing wayah sore, nanging uga ing wayah esuk, ing wektu 5-7 menit sawise latihan terapi. Ukara iki bakal luwih efektif yen pijet pijet saka daerah lumbar-sakral ing geger, minangka efek neuro-refleks ing zona iki duweni efek sing bermanfaat ing nada pembuluh vaskular saka sikil. Pijet wis kontraindikasi ing owah-owahan inflamasi vena: phlebitis (peradangan tembok vena) lan thrombophlebitis (peradangan tembok vena kanthi kombinasi thrombus sing nutup lumen), kanthi tandha weteng eczema (penyakit kulit inflamasi sing nduweni sifat alergi neuro) Prosedur banyu migunani: kontras padusan kanggo sikil - gantian jet nyenyet banyu anget lan adhem (5-10 menit saben sikil). Efek positif ing urat uga wis mlaku (lumampah ing sepatu sing nyaman) lan nglangi. Yen sampeyan wiwit ngalami kasangsaran ing sikil, sampeyan kudu ndeleng phlebologist. Mung spesialis bisa nulis perawatan lan pencegahan sing bener, nyegah perkembangan penyakit sing serius kaya vena varikos.
Komprèsi saka pembuluh vena
Aja gunakake rajutan mung sok-sok utawa mung ing musim dingin, kaya sing dilakoni pasien, - kudu dilakoni terus-terusan. Tekanan elastis saka urat dituduhake kanggo kabeh pasien kanthi insufisiensi vena kronis, tanpa sabab. Nganggo medhali sing nganggo medis yaiku cara mung kanggo nyegah tumindak lan perkembangan vena varikos lan kanthi mangkono nyegah trombosis (pembentukan gumpalan getih ing urat). Yen phlebologist ngajak, sampeyan kudu nganggo kaos kaki kompresi khusus, kathok ketat utawa kaos kaki dhengkul (kompresion medis knalpot). Produk kasebut dhokter nyerat saben individu, milih derajat kompresi. Padha ngresiki sikil, ora ngidini vena nggedhekake lan. kanthi mangkono nambah kecepatan sirkulasi getih lan nyegah pangembangan vena varikos. Knitwear dipakai ing posisi rawan sadurunge metu saka amben lan dilakoni nalika dina, kaya nalika ngedhunake sikile, vena kasebut kebak getih, lan ora ana jersey kahanan iki ora bakal berubah. Kunci kanggo sukses perawatan kompresi yaiku kedadeyan.
Pangobatan
Cara sing efektif kanggo mengaruhi nada vena yaiku phlebotonics sing disebut. Wong kudu diwenehi dhokter adhedhasar asil ujian lan ujian. Ngandhut karo risiko ngembangaké vena varikosa, kanggo nyegah kakehan venous saka extremitas ngisor utawa ngatasi gejala ing vena varikos, dianjurake kanggo njupuk troxevasin tamba ing kapsul. Sampeyan kudu diterapake kaping 2 (ing wayah esuk lan ing wayah sore) kanggo aplikasi troxevasingel menyang calves, menyang wilayah popliteal, sawise sing ngapusi 10-15 menit, ngangkat sikil sampeyan. Troxevasin ngilangi edema, rasa sakit, kelainan trophik lan macem-macem fénoména patologis sing gegandhèngan karo insufficiency vena. Troxevasin disetujui kanggo digunakake ing trimester kaping telu lan katelu.
Kanthi kahanan abot ing sikil, rasa nyusu ing sikil sadurunge amben, Bungkus Ginkor bisa digunakake ing kapsul ing wayah esuk lan ing wayah sore. Kanthi nggunakake kanthi sistematis (terus-terusan), tamba nyuda tingkat keruwetan klinis manifestasi kaku venous kronis saka extremitas ngisor. Iki ditrapake kanggo kesenjangan venous saka extremities ngisor: sensation saka abot ing sikil, pain, cramps, kelainan trophic (pigmentasi kulit coklat, ulceration). Njupuk tamba ing tablet (sak dina lan sore nalika mangan). Penggunaan obat kasebut bisa saka trimester sing kapindho.
Pengobatan bedah
Pangobatan vena varikosa sajrone meteng ngijini nggunakake ora kabeh cara sing digunakake ing njaba meteng. Operasi bedhah (operasi) mung dituduhake nalika kasus varicosity diiringi insufficiency vena kronis sing digabung karo komplikasi varises. Wanita hamil ora diijini nggunakake sclerotherapy (sclerosant disuntikake menyang vena lan nglapisi tembok, saiki getih vena cease). Sajrone kandhutan lan taun kapisan sawisé melahirake, pilihan disaranake kanggo perawatan cara konservatif (obat-obatan). Pangiriman wanita hamil kanthi insufisiase vena kronis kudu dileksanakake ing bandage elastis kanthi terus kudu dileksanakake nalika periode pascapuran kanggo 4 wulan.
Obat kasebut ningkatake nada vena, ngurangi permeabilitas vaskular kanggo banyu, duweni efek analgesik. Bisa digunakake ing trimesters kaloro lan katelu. Liyane ditampa nalika meteng yaiku Lyoton 1000 Gel. Obat kasebut mbedakake safety nalika digunakake ing wanita ngandhut ing kabeh trimesters. Punika kanthi cepet diserap, sing nyedhiyakake konsentrasi heparin ing jaringan sajrone obat liya, kanthi krim lan ointment. Ciri khas sing mbédakaké obat iki saka obat liya sing padha yaiku anticoagulant (ngurangi koagulabilitas getih), anti-edematous, anti-inflamasi, analgesik, lan phlebotonic (ningkatake nada vena).Detralex uga digunakake. Nduweni efek venotonic: nyuda extensibilitas vena, ningkatake nada lan ngurangi stasis vena saka getih.
Komplikasi sing mungkin
Nglampahi aliran getih ing pembuluh vena kang dilandhangi varicose, pelvis cilik, uterus, vagina kanthi kombinasi kerusakan ing tembok kapal nggawe kondisi optimal kanggo trombosis. Kanggo iki kudu ditambahake nglanggar sistem koagulasi getih. Resiko komplikasi thromboembolic ing insufficiency vena kronis nyedhaki 10%. Thrombosis saka urat (utawa phlebothrombosis) - pambentukan clots getih ing lumen saka pembuluh darah - clots getih. Kanthi mupangate lumen saka pembuluh vena, ana rasa sing cetha ing sakabehe, kanthi paningkatan suhu awak lan ngrasakake, kanthi ngurangi suhu kulit saka pawang sing kena. Sikil dadi bulak lan dadi bluish. Ana swiwi kabeh, nyebar menyang wilayah weteng lan lumbar. Nanging, kadhangkala manifestasi klinis mung trombosis uga nyeri nalika mlaku-mlaku. Perawatan phlebothrombosis biasane sukses lan arang mbentuk komplikasi. Trombosis vena bisa rumit amarga embolisme pulmonalis. Thrombophlebitis - inflamasi dinding vena karo pembentukan urat thrombi ing lumen saka pembuluh vena. Thrombophlebitis cenderung migrasi lan nyebarake lan mudhun vena, kadhangkala nembus saka vena dawa menyang jero. Kanthi komplikasi iki, tumit sing landhep dumadakan katon ing sadawane vena vaskular-dilandhingake thrombose. Sampeyan bisa ngunggahake suhu nganti 38 ° C. Kulit ing sakubenge vena kasebut dadi reddened lan bengkak, ing vena dirasakake ing wangun crook padhet, nglarani. Thrombophlebitis minangka penyakit mbebayani lan tanpa perawatan sing bener, asring ndadékaké komplikasi sing ngancam urip wong wadon: embolisme pulmonary, sepsis (nyedhaki getih lan jaringan mikroba patogen lan racun-racun), trombosis vena jero, sikil gangrene.
Tromboembolisme arteri pulmonari minangka komplikasi sing serius banget. Paling asring, iki disebabake dening thrombi sing wis ana ing jero urat ing jero bagian ngisor. Trombone sing paling mbebayani, sing nemplek siji tungku menyang tembok wadhah, lan liyane, bebas, ngambang ing lumen ing urat. Kanthi gaweyan sethithik: watuk, gerakan dadakan, straining - pecah lan mili menyang arteri pulmonary kanthi aliran getih. Ngembangaken gagal jantung akut utawa infark miokard. Pasien dumadakan duwe ambegan, nyeri dada, hemoptisis bisa katon. Kulit irung, lambe, kuping entuk werna sianotik utawa dadi bulak. Singgah diarani paru-paru. Ing echocardiogram, clots ditemokake ing jantung tengen lan arteri pulmonary, pratandha sing nglanggar fungsi ventrikel tengen jantung. Perkembangan kanthi tiba-tiba kondisi serius bisa nyebabake pati yen operasi langsung ora ditindakake. Nyegah lan ngobati penyakit insulin kronis kanthi cepet bisa nyegah pangembangan vena varikos ing wanita ngandhut lan penyakit sing luwih serius, kayata thrombophlebitis, trombosis vena lan thromboembolism. Saiki kita ngerti apa varises mbebayani nalika meteng, dadi gedhe.