Nyeri ing scapula tengen minangka keluhan umum ing obat klinis. Sampeyan bisa uga ora bisa ngobati (mbengkongaken otot), lan bisa nuduhaké patologi sing mbebayani kanggo urip lan kesehatan (sarcoma saka balung), saéngga sembarang rasa nyeri ing sisih tengen ditandhani lan kudu mbutuhake perawatan medis.
Skapula tengen: struktur anatomi
Scapula yaiku bagéyan gedhe, diwatesi kanthi garis horisontal liwat pinggiran ngisor scapula, kanthi garis vertikal sing cocog karo proyeksi medan scapula medial; ing sisih ndhuwur - garis sing mlaku antarané lampiran vertebrata cervical kapindho lan sendi spinal-acromial, njaba - wates posterioré otot deltoid lan garis aksilar tengah. Ing tengah wilayah scapular yaiku scapula - balung segitiga sing rata jejer menyang bidang posterior thorax antarane balung kapitu lan kaping pindho. Ana macem-macem wangune scapula: seragam, dawa, sempit, cendhak, lan jembar. Ing pasokan getih ing zona scapular, cabang-cabang saka arteri subclavian, sing gegandhèngan karo cabang-cabang saka aorta aksillary, melu. Getih getih digawa metu ing urat kanthi jeneng sing padha, cabang saka plexus brachial supply syaraf menyang wilayah scapular.
Jenis-jenis nyeri ing sangisoré scapula tengen:
- nyeri (somatic) lokal. Tansah dirasakake ing bagean awak sing cedhak utawa cedhak karo, sing ana hubungane karo proses sing nyebabake nervus pain saka balung, sendi, ligamentum, tendon, otot. Mekanisme: inflammation iku spasm otot. Paling kerep nduweni karakter sing tumpah. Bisa kurang, nyedhaki, akut. "Daun" nalika nggawé regenerasi jaringan / organ sing rusak, kanthi cukup nanggapi terapi karo analgesik;
- Ngandhut pain. Iku nyebar ing wates dermatome (bagian kulit), sing silih gegandhèngan karo konsentrasi organ internal utawa masalah vertebral sing masalah. Iki disebabake penyakit pankreas, saluran pencernaan, ginjal, jantung. Bisa jero, bengok, kurang, digabung karo watesan gerakan lan paresthenia (kelainan sensitivitas);
- radiating pain. Ana ing latar mburine lesi ing saraf / oyot, ditondoi dening intensitas dhuwur, migrasi distal saka area dermatome sing cocog. Punika neurogenic ing alam - punika kagayut kaliyan disfungsi sistem saraf. Disertai gangguan vegetatif / motor, ngurangi aliran getih, kekebalan tumor;
- nyeri dysfunctional. Iki adhedhasar owah-owahan ing situs fungsional saka situs sistem saraf pusat sing ngontrol rasa nyeri. Faktor prediksi sing kedadeyan: psikologis, sosial, emosional.
Nyeri ing sangisoré scapula tengen - apa bisa?
Pain ing punggung ngisor scapula tengen iku gejala ora pati spesies saka penyakit rolas. Penyebaran lan pemotongan, kompresif, mendesak, akut lan kronis. Bisa nyebabake penyakit sistem / organ ing wilayah scapular (kulit, otot, rib, thoracic spine, saraf interkostal, paru-paru tengen / pleura) lan abnormalitas ing organ internal (ati, usus, ginjel tengen, gallbladder).
Pain ing sangisoré scapula-patologi saka scapula sing oncological, infectious, traumatic nature:
- anomali perkembangan. Aplasia kongenital (underdevelopment / absence) saka scapula tengen arang banget, biasane ditrapake karo cacat genetika liyane sistem musculoskeletal: sclerosis pterygoid lan scapula dhuwur. Scapula kongenital kongenital kudu dibedakake karo scapula pterygoid sing ditampa, amarga saka ciloko, myopathy, paralisis otot;
- karusakan / fraktur saka scapula tengen. Dislokasi saka scapula tengen diterusake karo gejala sintesis lubricated, ing sangisoré pengaruh utawa ekstensi sing kuat ing lengen, scapula dadi, mudhun menyang njaba, sing nimbulaké pecahan otot sing nempel ing wates medial saka scapula tengen lan tulang punggung. Gerakan ing sendi ing pundhak luwih akeh tinimbang amarga nyeri ing sisih tengen mburi. Ing 45-50% kasus, ciloko saka scapula tengen diiringi trauma menyang saraf lan prau;
- exostosis. Iku manifests dhewe minangka crunch karakteristik kanthi gerakan saka peserta pundhak tengen, rasa nguber, nyeri moderat ing scapula;
- scapula osteomyelitis. Iki berkembang sawise ciloko mbukak kanggo sabuk tutuk tengen (bedhil gunshot), diiringi gejala mabuk, manifestasi lokal (cacat fungsi scapula, nyeri ing sisih kiwa tengen). Migrating proses purulent kanggo bagéan scapular anterior ndadékaké edema otot sing jero lan nandhang lara;
- tumor saka scapula tengen. Malignant (reticulosarcoma, chondrosarcoma) lan jinak (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) sing malignant, nyebabake rasa sakit permanen ing sangisoré scapula tengen.
Pain ngisor scapula tengen - penyakit organ internal:
- pyelonephritis kronis. Ing tahap liya saka penyakit, owah-owahan ing jaringan ginjel dadi sclerotic, provoking tampilan pain narik periodik sing menehi mati kanggo awak ndhuwur utawa ngisor bali. Ing proses sisih tengen, pain kaku ing sisih tengen. Subjective manifestations: mual, suhu subfebrile, ngobati nyeri. Nyeri akut bisa nunjukake anané infiltrasi purulen ing ginjal;
- cholecystitis kronis. Iku manifests dhewe dening pain kurang karo localization ing zona saka scapula tengen saka mburi, menehi mati menyang epigastrium. Serangan nyebabake paroxysmally, tanpa nyebabake rasa ora nyenengake. Iki digabungake karo kulit kuning, muntah, mual, kaku;
- dyskinesia saka saluran empedu. Tipe hipotonic DZHVP ditondoi kanthi perkembangan alon saka nyeri ing hipokondrium tengen, sing dibayangke ing sangisoré scapula lan pundhak tengen, dikuatake nalika miring, inspirasi jero. Ancaman utama undiagnosis nyebabake nyeri ing ngisor scapula tengen karo dyskinesia yaiku risiko ngembangake cholelithiasis, cholecystitis akut, gastroduodenitis;
- hepatic colic. Nimbulaké pain sing nyuworo cepet, nyebar ing sisih pinggir pundhak tengen, pundhak tengen lan gulu. Yen kolik tahan 4-5 jam, sensasi nyeri nyebar menyang kabeh wilayah weteng, disertai muntah-muntah lan mual;
- cholelithiasis. Gagal fungsi empedu sing ditepungi kanthi nyeri akut ing sisih tengen, sing katon ing gulu, rahang, pundhak, kurang asring - menyang jantung (sindrom cholecystocoronary);
- pancreatitis. Ing tahap akut, penyakit iki digabungake karo shingles sing nyebar sacara merata ing rong scapulae. Peradangan kepala pankreas nyebabake rasa sakit, sing dikonsepake ing sangisoré scapula tengen lan felt minangka "kamar". Umumé, rasa sakit iku permanen, ora subside sajrone owah-owahan ing posisi awak, ora kena intensitas karo watuk, inhaling, tensing;
- sirosis ati. Gambaran kirisikal sing khas saka sirosis (mundhak suhu, jaundis, pruritus, ascites) ing "wiwitan" sirosis ditangkep kanthi nyeri ing sisih tengen lan pembesaran ati;
- pneumonia sisih tengen. Ing 20-25% kasus iku asymptomatic ing tataran kapisan, nuduhake dhewe mung kanthi pain kobong sacara periodik ing sangisoré scapula tengen. Apa sing kudu diwenehi tandha: napas sing cepet, kelip-kelip sing gedhe banget ing wayah wengi, kekurangan respon kanggo obatan antipiretik, suhu luwih saka 38 derajat telung dina;
- abscess subdiaphragmatic. Alesan kanggo pembentukan isi purulent ing rongga antarane diaphragm lan organ tetanggan ana infeksi awak kanthi agen bakterial. Ana nyeri ing ngisor scapula tengen, nemen nambah nalika nyoba kanggo njupuk ambegan jero, sing tambah tipis ing suhu awak.
Penyakit sistem musculoskeletal:
- osteochondrosis saka utomo serviks. Punika kaskade degeneratif-dystrophic, ing macem-macem tahapan sing macem-macem faktor duwe prioritas ing pembentukan sensasi nyeri: pemblokiran / instability saka segmen vertebral, herniated disk intervertebral, stenosis saka saluran balung, arthrosis saka sendi facet. Kabeh varian kasebut ditondoi dening nyeri narik karo pelokalan ing mburi, menehi ing sisih tengen, ing punggung, pinggul. Ing kasus-kasus sing paling umum, osteochondrosis ditemokake dening mati tangan lan sirah;
- scoliosis. Telung bidang pesawat deformasi saka tulang tongkang (thoracic, cervical, lumbar), nyebabake rasa nyeri ing ngisor scapula tengen, ing pundhak, pundhak, lemes, kerusakan ing usus, weteng, paru-paru, otot jantung;
- sindrom saka periarthritis humeroscapular. Nggabungake macem-macem masalah karo tendon, tengkuk, otot, bahu, akibat gerakan sing ora sukses, karya otot sing kuat utawa kakehan tengkuk sing sistematis, nyebabake nyeri nyeri ing ngisor sikil tengen;
- bursitis. Proses inflamasi ing scapula membran synovial saka sendi tengen mbebayani nyebabake nyeri nyuda ing ngisor scapula tengen;
- tuberkulosis saka scapula;
- shingles. Burning pain ing scapula tengen lan intercostals provokes ganglionitis herpetic - inflammation saka reseptor saraf near-vertebral. Tahap akut penyakit kasebut ditondoi dening anané vesikel tartamtu, sing ndadekake banget ngalami diagnosis. Muncul réprodhuksi herpes ing spasi intercostal njlèntrèhaké gambar kasebut lan minangka alesan kanggo ndandani terapi antiviral.
- sindrom pain myofascial. Sumber - titik pemicu, dibentuk ing tendon, fasciae, otot. Titik pemicu minangka zona hypersensitivity, tekanan sing nyebabake sindrom nyeri sing landhep kanthi flinch ("melompati gejala"), nyeri ing panggonan sing ditemtokake kanthi ketat (remeng-remeng), sing ora bisa ditemokake kanthi tekanan. Pucuk sing paling populer yaiku otot kepala / leher, sisih tengen puterane, sing nyebabake munculé ngelu, lumbago ing gulu lan ing sisih pinggir tungkake tengen, sing ana ing sikil, paha, punggung. Faktor predisposisi: microtrauma saka otot, penegakan fisik sing dawa, nglanggar postur, overstrain statis.
Kelainan neurologis:
- neuralgia intercostal. Pelanggaran saka werna-werna saraf karo pamindhahan intervertebral cakram ing sisih tengen berkembang tumrap latar mburi kompresi konstituen ing ujung saraf ing area sing metu - ing "koridor", sing dibentuk dening macem-macem struktur (jaringan articular, hernia, osteophytes). Nalika degenerasi cakram intervertebral maju, lumen ing "koridor" sempit, pasokan getih ing endahing saraf worsens, edema lan rasa sakit katon ing sangisoré scapula tengen;
- dystonia vegetative-vascular. Ing perkembangane gangguan psikomotor, respon ora cukup ing sistem saraf otonom kanggo nyebabake kahanan kang ora ngepenakne nduweni peran penting, sing ndadekake gangguan ing fungsi sistem lan organ-organ awak. VSD klinik gumantung marang orientasi kegagalan vegetatif. Vagotonia ditondoi dening rasa "hawa dingin" lan kurang hawa, pusing, mual, nyeri sing ora bisa dibalekake ing mburi, nyirnakake ing sangisoré scapula tengen.
Klasifikasi saka alam rasa nyeri
Pucuk pain ing sisih tengen
Nuduhake nephritis, pyelonephritis utawa cholecystitis kronis. Nyuda nyeri ing scapula iku khas kanggo proses-proses ganas karo lokalisasi ing organ internal sing ana ing sisih tengen. Neoplasma saka paru-paru tengen, ginjal tengen, pankreas diwujudake dening nyuda rasa nyenyet sisih tengen ing scapula.
Nyuda cetha ing sangisoré scapula tengen
Gejala khas cholelithiasis, cholecystitis akut, colic hepatic. Ing 30-35% kasus, nyeri akut ing scapula "nyatakake" dhewe dyskinesia saka gallbladder, arupa saka overeating, konsumsi panganan lemak sing ora bisa dikendhaleni, overload emosi. Saliyane kanggo nyeri, pasien nguwatirake sweating, insomnia, tambah lemes, kekuwatan umum, irritability.
Jahitan nyiksa ing scapula ing sisih tengen
Penyakit sing cendhak, ora ana panyakit patologis ing sistem / organ internal. Ing kasus sing paling nyebabake, pain nyulam nuduhake gangguan neurologis ing osteochondrosis saka tungkak thoracic / servikal, sing ditimbulake kanthi fisik, sing gedhe banget utawa postur ora nyaman. Kadhangkala rasa nyeri mlayu minangka tandha pisanan saka exacerbation saka cholecystitis, wiwitan saka hepatic colic, utawa spasms saka tembok duktus empedu.
Jeblugan pucuk sing rada tajem ing ngisor sikil tengen
Padha "ngomong" bab tataran pungkasan saka abses subdiaphragmatic, dumadi saka infiltrate purulen ing ginjal, kolik renal. Ing kasus iki, rasa nyuda kanthi cepet ningkat nalika inspirasi jero, dibayangke ing pundhak lan gulu.
Nggawe nyeri ing scapula ing sisih tengen
Digandhengake karo spasme saka otot ing pundhak sabuk utawa deformasi struktural saka kolom balung mburi. Osteochondrosis zona serviks ditondoi kanthi nyuda rasa nyuda, ngalami intensitas karo beban statis sing tetep, ngganti posisi awak. Kanggo kabeh penyakit liyane, nyeri nyeri ora atipik, kajaba onkologi paru, ginjal, ati, pankreas tengen.
Burning pain ing area scapula ing sisih tengen
Penyakit sing bisa nyebabake bisa nunjukake anané werna-werna nerve utawa kondisi mbebayani sing mbutuhake perawatan kesehatan langsung - pneumonia sisih tengen, angina atipikal.
Pain tetep ing scapula ing sisih tengen
Manifestasi manifestasi dyskinesia (malfungsi motor) saka saluran empedu kasebut minangka hipertensi. Nyeri dumadi kanthi alon ing hypochondrium tengen, menehi ngisor scapula tengen, ing pundhak tengen.
Mengkono ing sangisore tutup pethi tengen
Bukti proses kronis sing berkembang ing organ sing adoh. Nglewati rasa nyeri iku minangka tandha inflamasi sing cetha ing pankreas, kandung empedu, ginjel, ati, sing ora bisa diabaikan, amarga bisa "ndhelikake" penyakit onkologis, sing ing tahap wiwitan bisa nyebabake nyeri nyeri.
Panyebab bisa nyebabake nyeri périodik:
- proses tumor ing sisih tengen LO;
- pyelonephritis kronis / cholecystitis;
- cholelithiasis, osteochondrosis;
- pneumonia / pleurisy laten ing paru tengen;
- hepatitis / sirosis;
- bronchitis kronis, pancreatitis.
Apa ana pain ing throbbing tengen
Uga nyeri ing bagéyan tengen biasané amarga protèin cakram, kompresi progresif saka ujung saraf. Protrusion yaiku tahap pisanan saka hernia intervertebral, sing ing wektu kasebut bisa nyebabake pembentukan hernia intervertebral, sing "menehi" rasa sakit sing luwih abot.
Gejala kegelisahan sing mbutuhake perawatan darurat
Senadyan akeh panyebab sing nyebabake rasa nyenyet ing pinggir pucuk tengen, ana pratandha sing mbebayani sing menehi ancaman kanggo urip: rasa nyuda spontan, sing nyebabake "perut akut", hiperemia (nganti 40 derajat), pembengkakan tangan, muntah "banyu mancur", sianosis kulit , sesak ambegan, ambegan tiba ing pulsa / tekanan getih, pingsan.
Ngukur diagnostik
Kanthi nyeri ing sangisoré scapula tengen, pamriksan klinis kanthi kompeten ndadekake pasien bisa nyegah nonspecific lan spesifik rasa sakit. "Gejala ancaman", supaya bisa ngati-ati penyakit sing ngancam nyawa: kena paningkatan kanthi lelara, kekuwatan gerakan, kelumpuhan, kelainan sensitivitas, onkologi ing anamnesis, owah-owahan getih / tes urine. Penyakit metanol, proses infèksius, lambung tumor / inflamasi, penyakit somatik organ internal - sing dituduhake kanggo konsultasi karo spesialis khusus (gastroenterologist, neurologist, cardiologist, traumatologist).
Algoritma kanggo differential diagnosis of pain ing scapula tengen:
- koleksi saka anamnesis, definisi obyektif saka alam rasa nyeri;
- pengukuran pulsa, tekanan darah;
- palpation saka zona interscapular, bali;
- nindakake uji ortopedi;
- identifikasi tandha-tandha penyiksan;
- Penyimpangan kahanan akut sing nggawa ancaman kanggo urip pasien;
- konfirmasi / eksklusi saka psikogenic saka pain;
- tambahan studi: ultrasound, MRI, jantung CT, cardiogram, X-ray saka tulang belakang lan thorax, FGD, bronchoscopy, tes urine / getih.
Nyeri ing ngisor scapula tengen kudu diobati mung dening dhokter sing, gumantung ing diagnosis, milih cara optimal therapy kanggo penyakit ndasari lan nyeri ing wilayah scapular. Regimen terapi bisa kalebu cara bedhah lan bedah, pijet, pemanasan, refleksologi lan fisioterapi.