Manifestasi klinis
Mayoritas (95%) pasien karo apendiks duwe gejala ing ngisor iki:
• nyeri - kawitan nyebar, banjur dilokalisasi;
• mundhut napsu.
Nanging, babagan setengah saka pasien, tanda "khas" apendiks bisa niru penyakit akut liyane ing rongga abdomen. Ing bocah cilik lan wong tuwa, ana asring kompleks gejala nonspecific sing berkembang ing tahap lanjut proses patologis, sing nambah risiko komplikasi. Apendiks biasane dumunung ing kuadran tengen ngisor abdomen, sing nemtokake lokalisasi nyeri ing apendiks. Nalika lampiran ana ing konco cecum utawa ing rongga panggul, rasa bisa mung katon nalika dubur diteliti. Sabanjure, nalika meteng, pamindahan apendiks saka lampiran dening uterus ngandhut tumiba ing ndhuwur nandhani lelara sing luwih dhuwur.
Gejala Appendicitis Klasik
• Penampilan nyeri ing weteng ndhuwur utawa ing puser, diiringi mual, muntah lan mundhut nafsu makan.
• Migrasi lumantar nyebar ing sisih tengen ngisor abdomen (menyang titik McBurney), tambah rasa nyeri karo tekanan ing peritoneum lan kelip-kelip sing cetha
tekanan (gejala Shchetkin-Blumberg).
• Tekanan duratif otot abdomen saka pasien nalika palpation utawa batuk.
• Kurang demam: suhu awak ing kisaran 37.7-38.3 ° C.
• Kurang katemokake ing jumlah leukosit ing getih (leukositosis).
Diagnosis biasane digawe ing basis riwayat lan tandha-tandha klinis kasebut. Gambar khas appendicitis akut berkembang cepet banget, biasane kurang saka 24 jam. Gejala kasebut luwih saka 48 jam, diagnosis apendiks ora mungkin. Ujian spesifik kanggo ngonfirmasi appendicitis ora ana, tes tambahan dijupuk ing keraguan ing diagnosis.
Metode penelitian
Tes laboratorium lan teknologi pencitraan digunakake kanggo ngilangi nyebabake nyebabake nyeri akut liya kanggo ngonfirmasi usus buntu.
• Laparoscopy - pemeriksaan rongga abdominal nggunakake alat endoskopik nganggo kamera video.
• Ultrasonografi kerep migunani kanggo diagnosis diferensial apendiks lan patologi ginekologi (umpamane, inflamasi organ panggul).
Dokter sing duwe pengalaman bisa ngidhèntifikasi appendicitis mung kanthi basis sejarah lan klinik penyakit, nanging sak 15% operasi kanggo apendisitis akut ditemokake yen penyebab "perut akut" yaiku penyakit liyane, utawa ora ana patologi organik. Gagal kanggo nyedhiyani perawatan sing cocok kanggo appendicitis akut diprakirakake kanthi komplikasi serius, saengga ing kasus sing ragu-ragu, para bedah cenderung kanggo operasi. Obstruksi (penyumbatan) saka lumen usus nyebabake paningkatan tekanan lan karusakan ing membran lendhut. Ing kahanan iki, bakteri sing manggon ing usus gampang nglebokake tembok apendiks lan nyebabake inflamasi. Amarga akumulasi ing lumen saka appendectomy mukus, tekanan ing njero iku mundhak kanthi prosese clamping pembuluh getih. Kanthi perkembangan gangrene, pecahan tembok tembak bisa uga.
Panyebab umum
Punika pitados bilih panyebab utami apendiks inggih punika ulceration saka mukosa, mbokmenawa amarga infèksi karo mikroba Yersinia. Obstruction saka lampiran paling asring disebabake dening coprolitis (kemacetan endhog sakuline). Alasan liya kalebu:
• parasit usus;
• Tumors;
• edema jaringan limfatik ing dinding usus ing infeksi virus.
Tanda-tandha klinis ing appendicitis akut cepet banget. Kanthi diagnosis pungkasan, proses bisa nyuwekake tembok proses kanthi metu saka isi kasebut menyang rongga abdominal (perforasi).
Akibat
• Kanthi pecah saka apendiks, gambar prosès peradangan sing umum ing rongga abdominal (peritonitis) bakal berkembang, sing bisa nyebabake akibat fatal.
• Kanthi perkembangan sing luwih alon, sampeyan bisa nutupi situs perforasi karo situs kelenjar sing gedhe kanthi pembentukan abses.
Morbidity
• Appendicitis akut nuduhake penyakit sing paling umum ing masa kanak-kanak lan umur enom; Insiden ing antarane wong luwih dhuwur tinimbang wanita (rasio 3: 2).
• Appendicitis sing ketat kurang nalika bocah cilik lan umur tuwa, kanthi risiko tambah akeh komplikasi.
• Secara sakabèhé, kedadeyan appendicitis ing donya mudhun. Panyebab sing tepat iki ora dingerteni, nanging tingkat patologi ing negara-negara berkembang (utamane ing sawetara wilayah Asia) nyatake peran nutrisi.
Cara sing mung kanggo ngobati appendicitis akut yaiku pembedahan surgical appendectomy (anendektomi). Dina iki, operasi saka akses laparoscopic wis nyebar.
Cepet pemulihan
Sawise operasi, pasien biasane cepet pulih. Risiko panyebaran infèksi diminimalisir dening pemberian antibiotik intravena. Yen ana abses, kudu ngiris. Lesi ekstensif sing nglibatake cecum utawa loop usus cilik mbutuhake nyisihake kabeh isi abses sing diiringi dening pengenaan ileostomi (penghapusan lumen usus cilik ing permukaan kulit).
Ngukur nyegah
Sajrone operasi, rongga weteng lan usus diukur kanthi teliti kanggo kemungkinan patologi. Contone, bedah bisa ndeteksi anomali langka - diverticulum Meckel sing disebut (protèin cilik tembok usus cilik). Sanajan ora ana tandha-tandha inflammation, perlu dibusak kanggo nyegah komplikasi sing mungkin.