Ing kasus iki, "aksi" tegese kemampuan sing diduweni ing proses urip kanggo ngrancang lan nglakoni gerakan sing terkoordinasi. A bocah karo cerebral palsy ngalami kesulitan nglakokaké biasané kanggo tingkat kagiatan pangembangan - contone, nyabrang tali, nyedhaki sepedha utawa nulis surat. Rincian sampeyan bakal nemokake ing artikel "Rehabilitasi fisik anak karo cerebral palsy".
Pendekatan modern
Nganti bubar, bocah-bocah iki dianggep gampang banget, kikuk lan alon. Iki asring nimbulaké ngemudine masalah lan kurang perawatan cukup. Akibaté, bocah bisa ngalami sawetara gangguan tindak tanduk sing gegandhèngan karo frustasi, amarga ora mungkin awak bisa nindakake gerakan sing perlu ing jangkah sing bener. Saiki, sing dianggep bocah-bocah iki duwe kelainan aktivitas gemuruh sing luwih dhuwur (kanthi anané ora lengkap utawa ora anané panyimpangan saka sistem saraf, fungsi musculoskeletal utawa refleks), sing ngedhunaké kemampuan ngitung lan nglakokaké gerakan sing dituju. Ora ana hubungan antara cerebral palsy lan penurunan mental.
Morbidity
Miturut perkiraan kira-kira, nganti 10% populasi nyedhaki bentuk cerebral palsy. Ing 2-5%, penyakit sing luwih abot kasebut diamati. 70% pasien kasebut kalebu jantan. Dianggep yen panyebab cerebral palsy minangka underdevelopment saka sistem saraf. Sabanjure, iki bisa uga amarga cacat neurologik kongenital utawa hypoxia (keluwen oksigen) saka otak nalika pasrah. Gerakan janin pisanan dumadi ing periode prenatal minangka asil saka reflek ora disenengi. Ing proses perkembangan bocah, refleks iki mboko-mbenerake dadi sampurna, dadi luwih tepat, lan subyektif, kontrol volpi. Full maturation saka kabeh sistem motor teka pungkasan mburi. Organisasi gerakan sewenang-wenang gumantung ing sawetara faktor. Anak kasebut biasane nampa informasi akurat babagan lingkungan liwat rasa sentuhan, karya apparib vestibular lan proprioception (sensasi posisi ing ruang). Generalisasi informasi sing efektif ngidini sampeyan ngitung kanthi bener lan ngetokake gerakan sing dikarepake. Cerebral Palsy bisa digandhengake karo kelainan tartamtu ing salah siji utawa telu sumber informasi. Ing babagan iki, manifestasi saka cerebral palsy ing bocah-bocah sing beda bisa beda-beda: siji bocah nemu angel tombol, lan liya - kanggo cetha lan cetha ngucapake tembung kasebut.
Organ pangertèn
A bocah karo cerebral palsy asring ora bisa nyedhiyani lan ngolah informasi ing ngisor iki:
• Tutul - ketidakmampuan kanggo ngenali obyek kanthi sensasi sing muncul nalika sampeyan ndemek (stereotype);
• piranti vestibular - organ sing ana ing njero kuping, bisa menehi informasi sing akurat babagan postur, gerakan, keseimbangan lan posisi awak ing angkasa;
Proprioceptors yaiku ujung syaraf sensori sing ana ing kabeh otot, tendon lan sendi, lan ngirim informasi babagan posisi ing papan ing otak. Berinteraksi karo organ-organ saka sesanti lan pangrungu, dheweke nyedhiyakake koordinasi gerakan lan njaga keseimbangan. Ing manifestasi saka cerebral palsy bisa uga amarga kurang saka sistem propriositif. Ing kasus-kasus sing paling akeh, wong tuwa iku wong tuwané pisanan sing ngalang-alangi, ngeling-eling bocah kasebut nduwe gejala tartamtu utawa lag ing sawetara indikator perkembangan kanggo umur sing cocog. Penting banget kanggo bocah kasebut diteliti kanthi cara sing tepat wektu dening dokter anak lan psikolog anak, paling apik sadurunge ngetik sekolah dhasar. Iki ora mung njamin wiwitan pengobatan lan pengembangan metode individual sing efektif supaya sekolah bisa digunakake kanggo nggarap anak, nanging uga bakal ngurangi panyimpangan sosial, ngobrol lan ngurangi harga diri.
Bentuk cerebral palsy
Psikolog anak nglakoni tes tes khusus kanggo netepake derajat cerebral palsy, lan uga kanggo ngenali sisi-sisi aktivitas saben dina sing kena pengaruh. Ing klasifikasi wangun cerebral palsy sing ditliti nalika bocah, papat kritéria sing ditemtokake, gumantung saka anané cacat saka macem-macem kemampuan motor (senadyan kabeh spasi biasane kena pengaruh marang werna-werna derajat). Klompok keterampilan sing bisa dilanggar ing cerebral palsy kalebu:
• kemampuan motor gedhe - ngontrol aktivitas otot, koordinasi gerakan lan keseimbangan sing perlu kanggo nindakake gerakan gedhe;
• skills motor sing alus - perlu kanggo nindakake gerakan cilik, contone ngempet tali;
• skills lisan - kesulitan ngerteni pandhuan lan panjelasan lisan;
• Ketrampilan speech - kesulitan ngucapake tembung.
Gumantung ing wangun cerebral palsy, psikolog anak bisa ngrujuk bocah kasebut kanggo konsultasi karo spesialis sing cocok, kayata spesialis rehabilitasi, ahli terapi pidato utawa ahli ergotherapist.
Pangobatan jangka panjang
Deteksi kanthi temenan saka cerebral palsy ing bocah lan koreksi kasebut penting banget. Nanging, penting banget kanggo ora mungkasi perawatan diwenehake sajrone kabeh sekolah, lan, yen bisa, maneh. Bagéyan saka iki amarga kasunyatan sing nalika sampeyan tuwuh, sampeyan kudu nguwaosi skills sing luwih rumit sing mbutuhake koordinasi gerakan sing luwih dhuwur. Kajaba iku, asring cenderung ngasilake masalah-masalah lawas lan muncule gedhe-gedhe anyar sajrone lan sawise mbesuk terus. Cerebral Palsy bisa uga kasebut ing sawetara gejala sing beda-beda gumantung saka wangun lan keruwetan:
• gerakan cemlorot, clumsiness;
• Kurang konsentrasi saka manungsa waé - bocah bisa kanthi cepet lali apa kang mung krungu;
• gelisah;
• Awkwardness ing pangan - bocah ngemut sendok utawa garpu kanthi tinju;
• ora seneng karo gambar lan pewarna;
• ora bisa nyekel werni utawa nyepak;
• Kurang kapentingan ing game karo bocah liyane;
• Ora bisa mlumpatake siji utawa loro sikil utawa mlumpat liwat alangan;
• ing wiwitan - ketidakmampuan kanggo nyusup (bocah pindah, ngusap ing weteng);
• Anak ora seneng, kerep ilang;
• Anak nganggo sandhangan kanggo wektu sing suwe, ora ngerti carane ngubet laces utawa tombol tombol munggah;
• Kanthi terus-terusan bumps menyang obyek, ngalahake samubarang.
Kanggo pilihan perawatan optimal perlu kanggo njlentrehake sifat pelanggaran kasebut. Kanggo maksud iki, sawetara tes khusus digunakake kanggo netepake kabisan fisik bocah kasebut. Sadurunge tes, rehabilitator bakal njaluk wong tuwa kanggo ngisi kuesioner sing nuduhake informasi babagan komposisi kulawarga, ngarsane para sadulur, panyakit sing ditanggung dening bocah, prestasi akademik lan prilaku ing sekolah, ketrampilan sosial, hubungan, minat lan ketakutan.
Evaluasi perkembangan anak
Testing njupuk kira-kira jam lan dilakoni siji-on-siji karo bocah, yen ora ana wong tuwa. Adhedhasar informasi ing kuesioner lan asil ngerjakake macem-macem tugas, rehabilitologis nyimpulake babagan derajat pembangunan fisik.
Norma pembangunan
Perkembangan skills tartamtu ing bocah-bocah dumadi ing kira-kira urutan sing padha lan ing wektu sing padha. Transisi kanggo nguwasani keterampilan sabanjuré gumantung ing tingkat tartamtu kanggo nguwasani sadurungé. Contone, gerakan pisanan saka bocah iku kudeta saka abdomen menyang punggung lan mburi; sethithik suwe dheweke wiwit lungguh, nyusup, banjur - tangi lan banjur, pungkasane, ngadeg. Learning kanggo ngadeg, dheweke njupuk langkah pisanan. Kemampuan kanggo lumaku menehi daya tarik kanggo pangembangan skills anyar - bocah sinau kanggo mbukak, mlumpat ing siji lan loro sikil, mlumpat alangan. Ing proses ngembangake skills kasebut, bocah entuk kontrol sing cukup babagan gerakan anggota, sing ngidini dheweke bisa nguwaosi skills sing luwih rumit - misale, mbuwang lan narik obyek, nggambar karo krayon utawa mangan sendok. Gagal kanggo "ngeculake" samubarang tahap perkembangan fisik kadhaptar ing ndhuwur ndadekake angel nyerep lan nggabungake skills sing luwih rumit sing mbentuk bagean integral saka tuwuh. Mulane deteksi cerebral palsy sing penting banget. Dokter-rehabilitologis nglakokake ujian, supaya bisa ngira:
• sistem sistem otot - anak karo cerebral palsy kanthi ora becik kanthi kinerja gerakan tartamtu, sing asring ndadékaké beban otot sing ora cukup lan kelemahane. Evaluasi nggunakake tes kekuatan otot; Kawigatosan khusus kanggo kondisi otot pinggul lan pinggul panggul, uga otot tonik (postural). Gerakan sing dilakoni dening otot iki minangka basis kabeh obahe liyane, umpamane, ngimbangake nalika tetep ngimbang;
• Kondisi sendi - ing sawetara bocah kanthi cerebral palsy, sendi "rusak" - jumlah gerakan pasif sing berlebihan, sing ndadékaké ngurangi kontrol ing wong. Iki diiringi karo nglanggar kemampuan kanggo nindakake tindakan sing tepat, contone, kanthi nulis;
• Keseimbangan - rehabilitator nandheske kemampuan bocah kanggo njaga keseimbangan nalika tugas motor sing cocok karo umume ditemoni (umpamane, balancing siji sikil utawa lumaku alon ing bangku gymnastik sing cenderung). Ana gerakan sing luwih gedhe sing mbantu bocah supaya keseimbangane (umpamane, mlayu tangane);
• Koordinasi gerakan - game bola digunakake kanggo netepake koordinasi visual saka gerakan tangan lan sikil. Ing bocah sing luwih enom, bisa diganti kanthi muter kanggo nglebokake obyek saka maneka warna menyang ukuran sing cocog karo ukuran lan wujud;
• Fungsi interaksi antar interpersonal - akeh anak kanthi cerebral palsy "skip" tahapan crawling, obah kanthi ngusap ing abdomen. Nanging, creeping bisa ngrangsang kemampuan otak kanggo ngirimake informasi saka siji hemisfer menyang liyane, sing nduweni peran penting, kayata, ing gerakan sing terkoordinasi karo tangan utawa sikil. Kemampuan kanggo nindakake tumindak kasebut perlu kanggo akeh jinis kegiatan fisik. Ahli rehabilitorium netepake naturalitas saka gerakan tangan sing relatif marang garis tengah awak nalika gambar "gambar" ing udhara;
• Kemampuan kanggo ngetrapake instruksi - dhokter mriksa kemampuan bocah kanggo mangerteni lan nindakake instruksi langsung sing prasaja (ditaksir manawa klarifikasi utawa nduduhake tindakan sing diperlokake).
Pilihan cara rehabilitasi fisik gumantung marang kabutuhan individu saka bocah kasebut. Perawatan kasebut adhedhasar latihan lan game, supaya bisa nggunakake kemampuan fisik. Latihan kasebut minangka basis kanggo karya serbaguna karo bocah, yen perlu, kalebu bantuan saka ahli terapi, wicara terapi, dhukungan saka wong tuwa, pendidik lan buruh kesehatan. Tujuan saka perawatan iki yaiku kanggo ningkatake rasa percaya diri saka pasien cilik kanthi nindakake tugas-tugas sing prasaja sadurunge lumaku kanggo nglatih kemampuan sing luwih rumit. Pendekatan iki adhedhasar hipotesis yen aktivitas fisik mbenakake fungsi jalur sing ana ing otak lan pembentukan sing anyar. Biasane bocah kasebut ngunjungi kamar rehabilitasi fisik 1-2 kali seminggu kanggo pirang-pirang wulan. Ing wektu sing padha, dheweke kudu sinau saben dina ing program sing dianjurake ing omah. Kelas diterusake sawise rampung kunjungan menyang spesialis rehabilitasi. Ngontrol sukses anak iku tanggung jawab saka wong tuwa. Yen kondhisi worsens utawa efek ora cukup, terapi rezim rehabilitasi dianjurake.
Umum pendekatan kanggo perawatan
Sejumlah pendekatan metodologis umum beroperasi ing perawatan cerebral palsy.
• Nglangi
Ngaso dianjurake kanggo kabeh bocah kanthi cerebral palsy. Iku mbantu ngiyataken otot. Gerakan ing banyu alon, sing menehi wektu bocah kanggo ngetung tumindak kasebut. Kemampuan kanggo njaga keseimbangan ing banyu kurang penting, supaya bisa nglakoni aktivitas peer-to-peer, sing mundhakake harga diri.
• Pembangunan phased
Sawise nguwasani kelas-kelas ketrampilan sabanjuré fokus ing nampa sabanjure. Contone, ing wiwitan bocah sinau kanggo nyelehake bantalan ing lantai, banjur - pindhah menyang slope cilik, banjur muter kanthi werni gedhe, banjur - pindhahake tangan ing posisi rawan ing weteng. Banjur bocah iki sinau kanthi cepet, kanthi dhukungan sikil ing bench, umpamane, gambar (kanthi ningkat ing kelas).
• Pelatihan fungsi interaksi interimisphere
Perhatian khusus ditrapake kanggo ningkatake fungsi interaksi antar interaksi. Latihan saka grup iki kalebu nggoleki liwat pipa, ngobong tembok Swedia kanthi overflow of hands, olahraga sing diwiwiti bocah ing kabeh fours, nyembul ing bal tenis sing muter ing ngarep, mlaku kanthi ganti kanthi ora kaya tangan lan sikil.
• latihan Balance
Minangka fungsi interaksi antar-intermikumik mbenakake, dheweke bisa nggarap koordinasi obahe lan keseimbangan. Miwiti karo usaha kanggo terus ngadeg ing posisi loro ing "papan ngayun" kanthi basa sing dawa, banjur - ing siji sikil. Sawise iki, pindhah alon-alon mlaku-mlaku.
Koreksi masalah motor sing gegandhèngan karo cerebral palsy adhedhasar nggunakake latihan khusus. Ing wektu sing padha, rencana perawatan individu dikembangake kanggo saben bocah. Latihan babagan keseimbangan, koordinasi gerakan lan orientasi ing ruang ditemtokake utamane kanggo ngapikake skills motor sakabehe. Cara ergotherapy digunakake kanggo mbenerake gangguan motor cilik. Cara fisik perawatan saka cerebral palsy yaiku
• Latihan balane - lumampah alon ing bangku gymnastic cedhak; balancing siji sikil ing "swaying board"; nyekel kantong bal utawa kain sing diisi karo bal plastik, ngadeg ing "papan ngayun"; mlumpat tali; diputer ing "kelas" utawa lumpatan;
• latihan kanggo koordinasi gerakan - latihan karo tali skipping; "Narik ing wayah wengi" ing udhara kanthi tangan; latihan ing posisi "linggih ing Turki"; crawling; ngleksanani "wheelbarrow" (mlaku ing tangan kanthi dhukungan kanggo sikil); nglangi; muter karo bal lan raket; diputer ing "kelas" utawa ing lumpatan; mlumpat "lintang";
• Latihan orientasi ing spasi - nggunakake "terowongan", muter kanthi werni gedhe ing mat; nyekel bal saka macem-macem ukuran utawa bal karo eri;
• latihan kanggo pengembangan kemampuan motor alus - kumpulan rod; mozaik; game saka "kutu". Saiki sampeyan ngerti apa rehabilitasi fisik anak karo cerebral palsy.